肇庆讯 近年来，肇庆市委、市政府坚持“以人民健康为中心”，将建设心梗快速救治体系作为为民实事的具体行动，探索建立省、市、县、镇、村五级防治网络联动机制，启动心梗患者快速救治的“第一公里”和康复管理的“最后一公里”全流程闭环。通过建立五级防治网络体系，切实提高全市心血管疾病防治水平和救治成功率，降低疾病发病率和致死率，带动全市急危重症救治能力和管理水平的全面提升。
“五大协同”推动心梗防治网络向纵深延伸
肇庆创新推进院前急救与院内救治协同、医院间和医院内各相关科室协同、上下级医疗机构间和疾病预防控制机构协同、部门间协同及中西医并重并用协同的“五大协同”，加快创建心梗五级防治网络联动机制。
坚持以中山大学孙逸仙纪念医院为技术支撑，肇庆市第一人民医院、中山大学附属第三医院肇庆医院、肇庆市第二人民医院为龙头，市、县两级胸痛中心为基地，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为依托，村卫生站为健康服务点，组织120指挥中心和疾控等机构全面参与，发挥中西医结合诊疗优势，建设横向到边、纵向到底、分工明确、转运通畅、信息共享的防治网络，逐步建成具有肇庆特色的“全域覆盖、全民参与、全程管理”的心血管疾病五级防治体系。
远程心电助力心血管疾病防治信息一体化建设
肇庆推进心血管疾病防治信息一体化建设，通过搭建远程心电系统平台，将村卫生站的18导联远程心电图机与省、市、县三级医院以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实时联网，建立“村镇检查、县级诊断、省市支撑”的诊治模式。
依托智慧健康信息平台，建立急性心梗重症救治信息化网络，包括各级医疗机构系统对接、信息数据共享，实现远程教育、远程心电、远程病理、病例资料传输、远程会诊、应急指挥、双向转诊一体化。
远程心电系统平台实现省、市、县、镇、村五级的双向信息互通，确保各级各类医疗卫生机构之间电子健康档案、电子病历等健康医疗资源实时共享、业务协同，以信息化手段支撑心血管疾病防治，为市民提供优质高效“互联网+医疗健康”服务，解决了村民心电检查空白和“信息孤岛”问题，切实提升基层分级诊疗水平。
目前全市共有7家已认证胸痛中心、111家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和625家村卫生站已完成远程心电系统平台安装连通。
借力医共体和分级诊疗建设打破心血管疾病防治壁垒
通过医共体牵头医院推动建设乡镇卫生院（社区卫生服务中心）胸痛救治单元以及村卫生站心血管疾病患者健康服务点，强化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生站等医护人员培训，重点提高其对急危重症的早期识别和早期处置能力，完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生站心梗药物配备，实现医共体内区域胸痛中心的闭环运行。
将防治体系向基层拓展，打通启动心梗疾病患者救治的“第一公里”，明确乡镇卫生院（社区卫生服务中心）胸痛救治单元组织架构及职责，认真落实基层首诊，快速识别心梗病例及初步处理，根据“就能力、就近原则”落实转诊。由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接收下转的手术后、慢病康复病人，开展后续治疗、康复护理。村卫生站对心血管疾病患者提供定期随访服务，开展健康教育和日常管理，加强健康宣教，实现救治后患者在村长期康复管理的“最后一公里”。
同时，以德庆县为试点，将老年人健康管理纳入村级基本公共卫生服务项目奖励性绩效评估，要求村医动员老年人接受日常远程心电监测等规范健康体检，通过智慧健康信息平台实现检查和体检结果互认，为精准医疗服务、分级诊疗提供实用有效数据支撑，有效打破“医防融合”壁垒。
中西医协作提高心血管疾病防治水平
构建中医治未病预防保健新模式，推行“未病先防、已病防变、瘥后防复”中医药健康管理理念。印发《肇庆市心梗中医诊疗方案》，在心血管疾病患者健康管理全过程中，组织中西医多学科联合攻关，让中医药尽早介入患者救治，探索在心梗救治全过程中发挥中医药、中西医结合优势，提高心梗救治成功率，提高中医药在心血管疾病防治中的作用。
依托中医医院和基层医疗卫生机构中医馆，开展中医药健康知识宣传，提高心梗患者中医药预防效果，进一步改善患者生存质量。目前，全市111家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成浓厚中医药特色的基层中医馆，100%的社区卫生服务中心和93.56%的村卫生站能够提供中医药服务。
区域医学影像诊断中心助力分级诊疗
肇庆市卫生健康局于2016年设置审批“肇庆一脉阳光区域医学影像诊断中心”，为肇庆市首家“医学影像诊断中心”。2017年怀集县县域医学影像中心建成并投入使用，为基层卫生院疑难复杂、难以确诊的医学影像提供远程技术支持和诊断，从而提升基层医疗服务能力和水平，有效推进检查结果互认。肇庆市第一人民医院于2019年2月22日建设区域影像医学中心，实现联盟医院影像信息互联互通，同时开展疑难病例研讨会和影像学科线上培训，进一步提高区域内各级医疗机构诊疗水平。目前全市二级以上公立医院实现医学检验、医学影像检查结果互认，切实提升全市影像诊断水平。
（叶剑如）
栏目：聚焦深化医改
