家住广州的吴先生前些日子去海边冲浪,期间却不慎被水母蜇伤右踝,他随即到当地医院就诊,医生予以消肿止痛后症状好转。两天后,吴先生足踝部疼痛加重,且出现红肿、水疱,局部出现渗液,踝关节活动也逐渐开始受限。随后,吴先生拖着肿胀渗血的右腿到南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)就诊,被该院足踝外科以“足踝部感染”收治入院。
吴先生入院时右足、右踝肿胀、疼痛,皮肤溃疡、流脓,小腿活动受限,不能行走。南医三院足踝外科主任医师黎润光接诊患者,他介绍说:“当时的情况,如果不及时处理,患者很可能面临感染进一步扩散的风险,一旦侵袭到深筋膜,将导致坏死性筋膜炎,后果不堪设想。”医生仔细检查患处,将患处水母残留触手和患者腿部坏死组织清理干净,清洗脓液,予以抗生素抗感染、抗过敏治疗,局部进行紫外线照射,卧床治疗三天后,患处溃烂开始结痂,肿胀消退许多。经过一周多的治疗,患者腿部感染得到控制,红肿痛明显好转,创面干洁,近期即可出院。
像吴先生这样不慎被水母等海洋动物蜇伤,急救处理很重要。
首先要去除触手。如果水母的触手依然挂在皮肤上,伤者在保证自己不乱动的前提下,可以试着先将其移除,或者使用其他方法使其失去活性。脱离母体的触手能够继续释放刺细胞,刺细胞中有刺丝囊,当水母触须接触到猎物或人类,刺丝囊就会发射出来,直接释放刺细胞中的毒液。因此,最好先把皮肤上的残余触手清除后再处理伤口,否则有可能在处理伤口时,触手因受到挤压或刺激而将更多的刺细胞射出。有条件的情况下,戴上手套来移除触手,或者使用厚衣服、镊子、小木棍等,轻轻地将水母触手从皮肤上分离。不能用皮肤直接接触水母的触手,并最低程度减少触手在受伤者皮肤上的移动。
其次要用海水冲洗。将水母触须移除后,一定要用海水冲洗蜇伤的部位,以抑制皮肤上残留的刺细胞的活性。一定要记住不要用淡水,否则有相反的效果。任何改变刺细胞内外溶液盐浓度平衡的举动,都可能刺激刺丝囊的射出,并释放更多的毒液。要抑制刺细胞的活性,用醋冲洗也是一个好方法。
最后刮掉刺细胞。有条件者可以用小刀或者剃须刀、卡片等,温柔地分离皮肤上的刺细胞。在刮刺细胞之前用剃须泡或者肥皂泡沫进行涂抹效果会更好。刮掉刺细胞之后,重新用醋或盐水溶液涂抹,或者用海水冲洗,并保持蜇伤部位自然干燥。可以服用一些抗组织胺药物,如苯海拉明,或者涂抹氢化可的松乳膏,以减少瘙痒和肿胀感。后续的处理中,需要每天清洗开放的创口,并涂抹抗生素软膏以防止细菌感染。大多数水母蜇伤的疼痛感在处理之后10分钟内开始消退,24小时内基本消除。
黎润光表示,若是比较严重的局部症状,如蜇伤处皮肤红肿明显,烧灼样刺痛,溃烂;全身中毒症状,如恶心呕吐、头痛头晕、乏力、关节痛等;出现可能致命征象(过敏性休克),可快速蔓延的荨麻疹症状、喉头肿胀、呼吸困难、神志改变、休克,甚至心脏骤停等,应立即前往医院就诊。