“十三五”以来，广东省以改革创新激发卫生健康事业发展活力，推动深化医改，实现从“跟跑”向“领跑”的阶段性跨越。广东卫生健康事业发展的“方向盘”和“引擎”是什么？在卫生健康事业高质量发展的新阶段，广东如何增进人民健康福祉？近日，记者专访了广东省卫生健康委党组书记、主任，省医改办主任朱宏。
卫生强省实现“领跑” 健康广东推进转变
■记者：广东是改革开放的先行地和试验区，医改工作一直走在全国前列。这些年来，广东医改的主要特点是什么？
朱宏：广东医改的总体步伐既与国家保持一致，又因地制宜，围绕解决“看病难、看病贵”问题，从“保基本、强基层、建机制”展开，逐步提高服务能力，形成“百花齐放春满园”的局面。
从城市公立医院改革到农村医疗网底建设，广东医改先行先试，均已取得突破。在地方，亮出了深圳罗湖医院集团模式、香港大学深圳医院公立医院改革、茂名分级诊疗探索、高州医院发展模式、广州花都“村稳”改革、清远英德基层综合改革等众多“新名片”。在省级，广东涌现出强基创优行动、登峰计划、按病种分值付费、药品集团采购等多个改革亮点，完善深化医改的五项制度取得显著进展，多次受到中央层面的关注和认可，并多次在全国会议上交流经验，实现了从“跟跑”向“领跑”的阶段性跨越。
广东连续推出健康广东2030规划、健康广东行动实施意见和18个专项行动方案，扎实推进从“以治病为中心”到“以健康为中心”的转变。七成健康工作指标已提前达到2022年国家目标要求，受到健康中国行动推进办表扬。
“十三五”期间，广东居民人均预期寿命由77.1岁提高到79.31岁，孕产妇死亡率从11.56/10万下降到10.18/10万，婴儿死亡率从2.64‰下降到2.13‰。作为改革开放的前沿阵地，广东具有创新基因，敢闯敢干。在卫生健康事业的改革发展中，这些精神主要体现在3个方面：一是主要领导有支持开拓创新的胸怀，省委、省政府秉持开放态度、实事求是，大力支持卫生健康事业发展，勇于尝试、敢于拍板、灵活施策；二是注重方法论，基层和卫生健康行政部门能为党委、政府决策提供好点子；三是各部门主动作为、协同联动，努力将健康融入所有政策。
以县域内住院率为核心 找准分级诊疗“线头”
■记者：广东分级诊疗制度建设走在全国前列，主要得益于哪些举措？
朱宏：这主要得益于广东推进打造“顶天立地”医疗卫生格局。一是注重高地建设。投入150亿元，全省遴选50家高水平医院进行重点建设，实现21个地市全覆盖，形成区域医学高原。省、市两级财政统筹投入82亿元，形成呼吸、肾脏病等五大国际医学中心，创建国际医学高峰。布局建设5家省级区域医疗中心，安排高水平医院一对一紧密帮扶欠发达地区的医院，提升薄弱地区医学高度。在2020年度国家三级公立医院绩效考核中，广东有48家医院获A以上等级，数量为全国第一。
二是注重立地强基。实施7个大类18个项目，全面改善基层医疗卫生基础设施条件。配套推进基层管理运行机制改革，深入实施基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。推进基层卫生人才“县招县管镇用”，深化职称制度改革，突出临床实践，全面推行代表性成果评价，激发基层活力。
三是注重上下联动。为县级医院外连“天线”，先后安排73家三甲公立医院组团式紧密型帮扶113家县级公立医院，全面提升县级医院综合能力。大力推动医联体建设，全省组建74个城市医疗集团、428个专科联盟、121个远程医疗协作网、104个县域医共体。运用信息化开展便民惠民服务，全省225家医院建成互联网医院（占全国1/6），近4000家基层医疗卫生机构实现远程医疗一站会诊。
广东创新提出“县域内住院率”，并以此为核心指标，对各地市进行综合医改考核，考核结果通报全省，对后3名地市进行约谈。近年来，广东县域内住院率连年提升，目前已达到85%左右。
推进分级诊疗，需要政府主导、体系完整、路径清晰。广东各级党委政府提高政治站位，重视卫生健康事业发展，提高了各级医疗机构的硬件水平。同时，强化机制保障，提高软件水平。比如，通过“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”、“县招县管镇用”、开展基层高级职称单独评审等举措，解决了基层人才难题。此外，建立从上到下的一整套帮扶体系，注重帮扶落后地区，要求帮扶紧密、长效且有评估、有考核。
分级诊疗是一个实现医疗同质化的过程。近年来，广东抓住“强基层”和“建高地”两头，通过解决“人”的关键问题，一个关口一个关口地过、一年接着一年做，使各层级、各区域差距进一步缩小，找到了医改的“线头”和“钥匙”。
始终强基 持续登峰
■记者：下一步，广东将从哪些方面继续巩固“顶天立地”医疗卫生格局？
朱宏：服务能力提升需要久久为功，今年，我们将重点推进以下工作。
继续推进“登高峰”工作。加强五大国际医学中心、50家高水平医院建设，依托顶尖学科优势，力争再布局建设一批国际医学中心，争取若干家国家医学中心、国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心落户广东，新增一批国家级临床重点专科，推进5家省级区域医疗中心建设。
启动实施“强基层”新三年行动。深化高水平医院跨区域联动帮扶，带动47家中心卫生院基本达到中等规模县级综合医院医疗技术水平；启动实施“百县工程”县级医院综合能力提升项目，实施紧密型县域医共体建设工程，探索“县聘乡用”“乡聘村用”机制，深化帮扶体系建设和全方位能力提升。
提高医疗卫生服务管理精细化水平。继续开展二级、三级公立医院绩效考核，完善医院评审评价体系，推广香港大学深圳医院“绿色医疗”模式；调整优化省级质控中心专业架构，开展重点领域专项整治和综合治理，抓实全行业医疗质量安全，深入推进医疗机构依法执业自查工作。
推动中医药传承创新发展。推进粤港澳大湾区中医药高地建设，打造中医名院体系，争创国家中医医学中心，建设国家区域中医医疗中心、中西医协同旗舰医院、市级中医特色重点医院；推动一批市县中医医院服务能力“达标上等”，启动“十四五”基层中医药服务能力提升工程。
推动体制机制进一步创新。今年，广东出台卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案，将卫生健康专业技术人才职称设置为卫生专业技术人才、基层卫生专业技术人才、卫生研究人才3个类别，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，并要求执业医师晋升高级职称前有累计一年以上在县级以下或对口支援医疗卫生机构服务的经历，以进一步促进优质医疗资源扩容、下沉。
（来源：《健康报》）
