惠州讯 近日，贵州省册亨县人民医院医学影像科来了一位特殊的病人，他来自册亨县冗渡镇观音村，仅出生4天正努力睁眼看世界的小小杨。在惠州驻黔西南医疗帮扶团队的帮助下，小小杨顺利完成检查，为临床后续治疗提供了宝贵的诊断意见。这也创下册亨县人民医院放射科首例最小年龄头部动脉CT血管造影检查记录，并为册亨县人民医院医学影像科发展奠定基础。
据小小杨父母介绍，他出生后就持续高热、手脚间断性抽搐和拒奶，时不时也会睁开小眼睛偷瞄一下。感觉不对劲的小杨夫妇随即带孩子到邻县医院就诊，CT显示脑积水和大量脑出血。
小杨夫妇连夜带着小小杨转到上级医院，但孩子病情十分危重，年龄也太小，而且预后未知，可能致死或重度残疾。“他已经来到了这个世界，或许我们应该给孩子治疗，再给他一个机会，拼一下。”小杨夫妇说。
“我们相信广东的专家，或许能帮孩子创造生的可能。”在听说册亨县人民医院有广东的专家后，小杨夫妇马上赶到医院。接诊小小杨的是神经外科专家皮党育，他临床经验丰富，在神经医学领域颇具造诣。听完小杨夫妇的诉求，他觉得尽管小小杨年龄又小，病情又重，县医院条件有限，但还是可以尝试着边治疗边看预后。
然而，首要的问题是，需要明确脑出血的原因，以确定是存在先天性血管畸形破裂出血，还是非血管畸形的出血。如果血管问题不大，钻孔引流减轻出血后不再次出血，那么患儿还有救治成功的希望。
紧接着摆在面前的难题就是必须评估头部血管情况。最客观直接的方法就是进行头部血管CT增强（CT血管造影），但这个检查项目难度较大，特别是患儿仅有4天大，年龄太小，血管非常难找且血管非常细小，对放置增强扫描留置针要求非常高，稍不注意将会穿破血管壁，导致增强扫描失败。此外，针对这个患儿留置针位置要选择哪个位置比较合适；患儿行头部动脉血管CT增强（CT血管造影）扫描技术参数应该如何把控等都是难题。
惠州市第三人民医院援派专家、册亨县人民医院医学影像科医生钟文滨将这个病例上报给惠州驻黔西南医疗帮扶队长、册亨县人民医院院长、主任医师戴思平。戴思平立即组织惠城区驻册亨医疗专家团队一起讨论此病例，并制定了相关预案：选择普通增强用的针头来替代血管增强用的针头；留置针位置选择在左腿部较粗静脉血管；头部动脉CT血管造影注射速率和造影剂量要根据患儿实际情况控制在合理范围内。
半小时后，在钟文滨的指导下，整个检查过程非常顺利。随后，皮党育对小小杨进行了双侧脑室钻孔引流手术，同时考虑到县医院条件有限，待其病情相对稳定后再转至上级医院继续治疗。
小小杨出生后脑出血危及生命时，幸而有一群来自广东省惠州市惠城区的医生们，为了救治他付出了努力。同时，他也见证了惠黔医疗协作在册亨县人民医院影像科的新突破。
（胡良巧 施晶）
