很多人都食用过马齿苋，这种鲜美的野菜可作为中药材，被称为“长寿菜”。然而，近日食用马齿苋导致急性肾损伤的病例突然增多，有的患者称只是连吃了两餐清炒马齿苋，一经抽血检查，肌酐升到了400umol/L，远超过正常值，肾穿刺检查后发现肾小管里满是肾结晶。
马齿苋是常见蔬菜，平时食用时未见出过什么事，为什么这段时间食用后却频繁出现问题？医生解释，由于马齿苋含有草酸，其容易形成草酸结晶，堵在肾小管，导致人体的毒素不能及时排出，从而容易引起急性肾损伤。夏季的高温天、体液流失多等因素则容易加重上述现象，令食用马齿苋成了引发尿路结石的风险因素。
流汗多饮水少易形成结石
尿路结石是泌尿系的常见病，可发生于肾、膀胱、输尿管或尿道的任何部位，其中以肾与输尿管结石多见。尿路结石的成因与多种因素有关，流行病学因素、尿液因素、解剖结构异常及尿路感染等都可以导致结石的形成。
尿路结石在男性中的患病率较女性高。肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占总发病人群的70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者，男性发病年龄高峰为35岁左右，女性则有两个高峰，即30岁左右和55岁左右。
夏季是尿路结石，特别是肾结石的高发季。夏季气温高，如果进行大量运动或经常处于高温条件下工作，在通过汗液排出的水分增多、饮水量却没有相应增加的情况下，尿量必然会大幅减少，加速肾结石的形成。
另外，夏季人们衣着清凉，皮肤暴露在阳光下的时间比较长，客观上有助于维生素D在体内的合成。维生素D可促进身体血液对钙的吸收，在维生素D过量的情况下，会使尿液中排出的钙量增多，易形成结石。
部位不同症状有差异
尿路结石的症状会因结石所在的部位不同而有差异。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者通常没有任何感觉。该病由剧烈运动、长时间劳动、长途乘车等诱因引发，表现为突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、不同程度的血尿。
膀胱结石主要表现是排尿困难及疼痛，临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射，出现血尿或脓尿、排尿困难或尿流中断等。
尿路结石较小时，患者不易察觉，也可能在运动时将结石排出体外。随着结石体积长大，会出现尿痛、血尿等症状。如果结石长期嵌顿，尿液排泄不能畅通，就会导致肾积水，继而出现肾功能损害，甚至发生尿毒症。
尿路结石形成后，有手术疗法和非手术疗法两种方式治疗。非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿路梗阻及感染的患者。当结石直径大于1cm，患者应到医院进行系统治疗，以减少并发症的发生。
预防要点与“吃”有关
尿路结石和饮食有很大关系，一些不良的饮食习惯会导致结石的形成。如饮水少，喜饮酒及含糖饮料，草酸钙摄入过多，高蛋白及高脂肪饮食，维生素A、B摄入少，晚餐进食时间晚等，在日常生活中，要尽量避免这些不良习惯。
含草酸较高的食物除了前文提及的马齿苋，还有菠菜、甜菜、空心菜、竹笋、橘子、巧克力及浓茶等，尤其是菠菜和浓茶可导致高草酸尿。摄食大量的动物蛋白和糖也会在体内生成较多的草酸和尿酸，摄入过多的脂肪则可增加尿液中草酸盐的含量。因此，尿路结石的预防可以从以下几方面进行。
大量饮水。大量饮水可增加尿量冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。夏季人体大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发，排尿大大减少，因此一定要多饮水，保证尿量为1500ml至2000ml，避免肾结石形成。
控制蛋白质摄入量。长期大量食用蛋白质，尿液中的尿酸、钙及磷含量增加，易导致结石的形成，因此要避免食用大量高蛋白食物，如豆制品、动物内脏、肉类、海鲜等。
少食富含草酸的食物。在肾结石患者中，约有60%患者的肾结石属于草酸钙结石，肾结石患者要少食富含草酸盐的食物。
避免盲目补钙。90％以上的肾结石是由钙或含钙的物质形成的。健康人补钙建议从日常食物中补充，食物中钙和食物中的草酸结合，会随人排便时排出，减少草酸被吸收入血的机会，从而降低尿液中的草酸水平，防止尿路结石形成。如果因患有某些疾病而必须补钙或服用维生素D时，应在医生的指导下进行，并定期复查肾脏彩超。另外，肾结石患者应少吃豆制品、牛奶、海带、虾皮和芝麻等富含钙的食物。
中药茶饮推荐
金钱草玉米须茶。金钱草、玉米须各30g，绿茶5g，一起研末，用沸水冲泡代茶饮用。该茶具有清热化湿、利尿排石的功效，适用于发生尿路结石的人群。
茅根赤豆粥。鲜茅根200g（干品50g），赤小豆、粳米各100g。将茅根放入砂锅内，加清水1000ml，煎汁700ml，去渣取汁，用汁将赤小豆、粳米同煮成粥。该粥具有凉血止血、利尿排石的功效，适用于发生尿路结石、血尿的人群。
（医学指导：广东省中医院肾病科主任医师 刘旭生）
