近年来，化州市紧紧抓住广东省医疗卫生人才“组团式”帮扶的有利时机，大力推进县域医共体建设，构建起省、市、镇、村四级联动分级诊疗模式，并依托县域医共体，积极探索高血压、糖尿病、肝炎、肿瘤等疾病三级预防先行先试模式，做实慢病医防融合。
化州市抓住广东省医疗卫生人才“组团式”帮扶的契机，借助南方医科大学南方医院等省内大医院的力量，加强人才培养和重点专科建设，提升县级医疗机构服务能力。组建以化州市人民医院、化州市中医院、化州市妇幼保健院、18间乡镇卫生院、6间社区卫生服务中心、334个村卫生站为一体的县域医共体，整合县域医疗资源，推进县域医共体技术、质量、信息等的统一建设。医共体总医院选派医护业务骨干，“组团式”帮扶24 个基层分院。
化州市坚持四级联动，构建闭环管理。主要依托南方医院等医院的专家团队，制定筛查、治疗、随访等方案。实现高血压、糖尿病、肝炎、肿瘤患者在县域内的防治管理体系建设，且可享受省级医院治疗同质化方案。抓好分工明确的闭环管理，通过信息化手段和远程诊疗系统，全面将四级医疗机构联动在一起，构建县域医共体县镇村闭环管理体系。
该市落实三级预防，创新医防协同。落实一级预防，对于明确患高血压、糖尿病、肝炎、肿瘤的高危人群，专家制定方案，对患者进行健康管理和健康宣教。落实二级预防，在高危患者的管理中，对目标人群实行个体化体检方案，省级专家多学科综合治疗团队给出明确治疗方案后，在县域医共体总医院实施。落实三级预防，患者治疗出院后，由省级医院专家制定随访方案，由县域医共体总医院做首次随访，在镇卫生院做居家随访和康复工作。
（作者单位：化州市卫生健康局）
