产后漏尿即尿失禁,是女性产后常见的现象,被称为“尴尬之王”。产后女性会在大笑、咳嗽、打喷嚏、跑步、上下楼梯、抱小孩时不自主地出现尿失禁,为避免这种尴尬的场景出现,她们不得不穿着纸尿裤。如此一来,不仅降低了她们自身的舒适度,还会增加心理压力,影响着正常生活和社交。不过,出现产后漏尿的女性朋友别太担心,及时前往医院就诊,在医生的指导下做好相应干预,便可以和“尴尬之王”说再见。
产后漏尿系盆底结构损伤
尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。女性发生尿失禁的主要原因为妊娠、经阴道分娩以及绝经后性激素水平下降等导致的盆底组织松弛、损伤。压力性尿失禁是三类尿失禁中最常见的类型,约占90%,是指腹压突然增高时,出现不自主的尿液自尿道外口渗漏的现象,轻症患者在发生剧烈压力下出现,如打喷嚏或者咳嗽时,重症患者在轻度压力下出现,如站立时即可发生。
由于妊娠和分娩的影响,女性盆底支持结构发生损伤或缺陷,导致其对膀胱和尿道支持作用减弱,压力不能平均传递到膀胱和近端的尿道,在腹压增大时膀胱内压力大于尿道内压力,从而出现漏尿现象。
盆底肌功能恢复很重要
广州医科大学附属第三医院院盆底专科医生表示,压力性尿失禁不该是一个难以启齿的秘密,正确认识症状,及时进行干预,通过盆底肌锻炼联合生物反馈治疗,进行规范化、疗程化的治疗,可达到良好的疗效。
生活方式上进行干预。女性朋友在产后应尽量避免为了恢复身材而进行的剧烈运动,不应用力过度或搬抬重物。
加强盆底肌锻炼,即“凯格尔运动”。进行提肛运动,每次持续收缩盆底肌5秒后,松弛休息10秒,如此反复10~15次,每天训练3次。
配合盆底功能治疗。通过神经肌肉电刺激,使得盆底肌群能恢复自主性收缩,增强盆底肌肉的力量,为膀胱、尿道提供有效的支撑。
产后康复关键期别错过
除了尿失禁,产后女性若存在以下情况:阴道异常,如阴道宽大、松弛、痉挛、膨出等;性生活不满意,如性交疼痛、无性高潮、性欲下降等;产后轻中度盆腔脏器脱垂;产后腰背痛、涨乳、耻骨联合分离、腹直肌分离等应及时就医,明确产后恢复情况。
专科医生还提醒各位产后女性,产后1年是分娩相关压力性尿失禁的最佳治疗时段,千万不要错过这一黄金康复期。在产褥期,也即产后至产后42天内,应催乳、疏通乳腺、止痛等;在产后42天至产后6个月的产后康复黄金期内,应做好盆底功能康复,避免腹直肌分离、耻骨联合分离、子宫收缩不良、恶露淋漓不尽等情况;在产后6个月至产后1年的产后康复理想期,做好盆底功能康复巩固,坚持凯格尔运动;在产后1年之后,继续坚持凯格尔运动,并且最后每年进行一个疗程的盆底康复治疗以巩固疗效。
(医学指导:广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 刘娟 妇科副主任医师 林琼燕)