心房颤动简称房颤,是临床最常见的快速性心律失常。我国是房颤大国,房颤患者约有1000万。随着年龄的增长,房颤的发病率和患病率急剧增高,75岁以上人群患病率达10%。
房颤的症状主要表现为心悸、乏力、眩晕、胸部不适、气短等。有些房颤患者没有任何明显症状,但危害仍然存在。
房颤的危害之一是会增加以下疾病的风险,需要警惕。
脑卒中及血栓栓塞。房颤是脑卒中发生的独立危险因素,约20%缺血性脑卒中病例归因于房颤。房颤患者患脑栓塞的风险是非房颤患者的5倍,有高发病率、高死亡率、高致死率、高复发率的特点。房颤持续48小时以上,就有可能导致血栓。
心衰及心肌梗死。房颤患者发生心衰的风险增加3倍,发生心肌梗死的风险增加2倍。
认知功能下降。房颤会增加认知功能下降、痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆的风险,死亡率增加近2倍。
循证医学数据表明:药物治疗房颤有效率只有10%~20%,导管射频消融治疗房颤有效率可达到90%。导管射频消融术是目前阵发性房颤的一线治疗方案,采用微创介入手术,患者全程清醒,不开胸,伤口小,具有安全性高、并发症少、恢复快等优势。
Ablation Index(AI)技术是辅助术者将房颤手术消融程度数字化的“人工智能大脑”,是将消融时的压力、功率及时间等参数整合,用于量化消融损伤程度。AI随时通过数据分析为术者导航,帮助医生针对不同的患者情况进行个性化量化消融,并在三维标测的精准定位下,根据AI指导的消融目标值进行逐点消融。在AI的客观指导下,每点消融损伤更加精准,从而避免过度损伤,降低手术风险,提高手术成功率。
高效消融就是在AI指导下,采用高功率、短时间进行消融,提高消融成功率,降低并发症,同时使手术总时间明显缩短至1小时左右,术后8小时即可下床活动,2~3天即可出院。
高效消融与传统消融相比,具体有以下4个优势。
手术时间缩短。传统消融采用的功率为30W~35W,每点消融时间约20~30秒,高效消融则是在AI指导下,采用45W~50W的高功率,每点消融时间10~15秒,比传统的房颤消融缩短了一半的手术时间。阵发性房颤的传统消融术式大约需要2小时,而阵发性房颤的高效消融术式大约只需要1小时。
手术安全性提高。根据国内外研究报道,采用高功率、短时间消融术不增加手术并发症,反而可以避免消融过深导致的相邻组织损伤。
手术有效性提高。根据AI值判断消融程度,针对不同患者及不同心脏部位采用不同的AI值,不仅确保消融的连续,手术成功率达到90%,还可实现持久性肺静脉隔离,减少术后复发。
患者体验更佳。高效消融放电时间短,常在患者感受到疼痛之前即已完成单点消融,减轻患者术中疼痛不适情况。总的手术时间明显缩短,减轻患者长时间手术不适感,患者体验较好。
(医学指导:广州医科大学附属第二医院心内科副主任医师 林晓圳)