□广州市第一人民医院老年病科 楼慧玲 朱国辉 周艳颜
李奶奶今年76岁，有多年的高血压、糖尿病，胆固醇偏高，长期吃着多种药。她平时吃得少又清淡，一是她担心血糖血脂升高，二是觉得自己活动少，不需要吃太多。
一年前，李奶奶因为烂牙拔了两颗牙后，胃口大不如前，每顿都是应付式的吃些饭菜，较少吃肉类及粗纤维类食物。李奶奶在这一年体重减轻了10斤，开始出现各种小毛病，头晕、乏力、易疲惫、全身骨痛，还经常感冒，有时候不小心弄破手，伤口好几天才能愈合。
一周前，李奶奶又一次感冒，吃了几天药也不见好，到医院拍胸片才发现，自己已经并发肺炎。医生问诊并行检查后考虑，李奶奶因吃得太少而出现营养不良，并且这次肺炎与营养不良有很大关系。
营养不良原因要留意
营养不良是指机体所需的七大营养素缺乏，主要由能量、蛋白质及其他营养素不足或过剩造成身体功能改变而出现的临床症状，如消瘦、头昏、乏力、精神萎靡、水肿、易感冒、贫血等。老年人生理功能减退、存在基础性疾病和自理能力下降等因素极易导致他们出现营养不良，专家提醒，老年人需要特别关注自身营养状况。
生理功能减退。随着年龄增长，老年人机体代谢功能下降，对能量的需求减少，脏器功能衰退，如牙齿脱落，咀嚼功能、唾液分泌、消化功能、肌肉功能变差，影响了老年人对食物的摄入量，导致营养素摄入不足，蛋白质合成下降，营养风险或营养不良发病率增高。
基础性疾病影响。老年人常患有多种慢性基础性疾病，服用多种药物。疾病和药物既会影响食欲，导致营养素摄入不足、吸收障碍，又会使机体消耗增多，反过来加重疾病的康复，形成恶性循环。
自理能力下降。老年人自理能力下降、独居等，常导致他们获得食物的能力下降，从而会引起营养素摄入不足。
保证营养要全面
如何保证老年人的营养？能量、蛋白质的补充缺一不可，蔬菜、水果的日常摄入、水分的充足摄入也很重要。
保证能量供给。能量是生命之源，每天保证充足的能量才能维持生命活动。老年人每千克体重每日需要的能量是20~30千卡路里，可以根据自身的消耗量增减。提供给人体的能量物质是食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质，碳水化合物占总能量的50%~60%、脂肪一般不超过总能量的35%，蛋白质占总能量的12%~14%。
保证蛋白质摄入。老年人身体功能处于衰退状态，特别需要优质蛋白来维护机体功能，每千克体重每日推荐摄入1~1.5克蛋白质，以乳清蛋白、酪蛋白和大豆蛋白为主，推荐食物有奶制品、蛋、鱼、肉等。
保证蔬菜、水果及干果种类丰富。这类食物含有丰富的维生素和膳食纤维，每日应注意补充，但不宜过多，每日推荐膳食纤维摄入量为25~30克。
保证水分充足。每日需摄入充足的水分，每千克体重每日推荐摄入30毫升的水。
营养均衡是健康的基石，不合理的营养搭配是导致疾病罪魁祸首。老年人要更加注重营养均衡，降低营养不良发生的风险，延缓衰老。
延伸阅读：营养风险和营养不良自测
·年龄≥70岁，独居或生活能力下降
·消瘦：体重指数（BMI）≤20，BMI=体重（kg）/身高2（m2）
·体重下降：过去3个月体重下降超过5%以上要警惕营养风险
·摄入减少：过去1周内有摄食量（与平时需要量相比）减少20%以上
·低蛋白：空腹抽血检测血清白蛋白低于35g/L
·有多种慢性疾病
