□惠州市第一人民医院 张丹 郑海燕
卡介苗作为每个人的“出生第一苗”，是用来预防儿童结核病的减毒活疫苗，接种后可以让新生儿产生对结核菌的抵抗力。中国儿童疫苗接种规定中明确规定胎龄≥37周且出生体重≥2500g的正常新生儿，在出生后24小时内就要接种卡介苗。
新生儿在出生后24小时内没有接种卡介苗需要分三种情况判断是否补种：还不满三个月的婴幼儿可以直接补种；三个月至三岁之间的幼儿，则要进行结核菌素试验，结果为阴性才可以补种；四岁及以上的幼儿则不再补种，卡介苗是一款幼儿疫苗，对超过4岁的人群来说作用不大。
接种卡介苗后的3周到1个月左右，局部会出现红肿，随后化脓形成小溃疡，甚至流出一些分泌物。一般脓疱破溃持续2周左右结痂，2~3个月结痂脱落形成小疤痕，俗称“卡疤”。临床上可能有10%免疫成功的人是没有卡疤的，并且卡疤的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。国家卫生部规定，接种了卡介苗的儿童即使卡疤没有形成，也不再予以补种。
卡疤是卡介苗接种后自然形成的标志，在卡疤形成前，接种卡介苗的部位周围会出现少量的脓疱或破溃，新手家长不必过度担心，无需使用皮肤消毒剂进行消毒，以免影响疫苗接种的效果，也不能热敷接种部位，要保持局部清洁，防止继发感染。
接种卡介苗的新生儿应穿着棉质透气宽松的衣物，不要穿着太紧的衣物以免摩擦或紧勒皮肤。家长给新生儿洗澡时，注意不要用水直接对着接种部位冲淋，不要长时间浸泡在水中。若接种部位不慎沾湿，家长可用纱布或棉质毛巾轻轻擦干即可。家长不要经常用手去触摸新生儿红肿硬结的部位，脓疱破溃结痂以后，要等待痂皮自然脱落，不可以提早揭去或用手抠，以免感染。在皮肤化脓破溃的高峰期，暂时不宜游泳。
卡介苗接种后会有哪些异常反应？有些新生儿会出现接种一侧腋窝淋巴结肿大的情况，对于此，家长可以先观察一段时间，一般会自行消退。若接种部位出现局部脓肿，溃疡面积超过1cm或超过三个月长期不愈合，淋巴结肿大在1cm以上等异常的局部反应，需要立即去医院处理。
免疫紊乱或免疫缺陷的新生儿还可能出现卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗病等，如果发生上述情况，建议家长及时带孩子去医院就诊。
全国儿童预防接种日：
2022年4月25日是我国第36个“全国儿童预防接种日”。国家卫生健康委确定“及时接种疫苗，保障生命健康”为宣传主题，加强宣传，使公众更好地理解接种疫苗的重要性，积极宣传疫苗接种在控制传染病、保护人民群众生命健康中的重要作用。
