肇庆讯 近年来，肇庆市卫生健康局进一步探索深化公立医院综合改革，推进分级诊疗制度建设和医疗联合体建设，引导优质医疗资源下沉。其中肇庆市第一人民医院（以下简称“市一医院”）增强封开县医疗卫生能力夯实“组团式”托管型帮扶工作就是肇庆市强基层的一个缩影。
据悉，市一医院于2020年7月与封开县第二人民医院（以下简称“封开二院”）建立“组团式”帮扶关系，于2020年8月1日与封开县人民医院建立紧密型医联体，成立肇庆市第一人民医院封开分院（以下简称“封开分院”）。
优质人才下沉 加大推进“输血”力度
封开分院作为二级甲等县级综合性医院，因医疗水平滞后面临人才、患者“双流失”的窘况；封开二院的各临床科室、辅助科室医务人员普遍存在基础理论知识欠扎实，临床思维相对局限，导致日常诊疗工作受阻。而距离封开仅20多公里的广西梧州就有5家三级医院，所以，不少本地患者选择到广西梧州治疗疾病。
解决“大病不出县”问题的关键在于人才。近年来，市一医院先后派出39名主治医师职称以上专家，通过在封开分院开设专家专科门诊和名医工作室等方式，极大提升了基层医疗服务能力。同时，建立对下沉人员的激励机制，市一医院医师类医务人员在申报高级职称之前，须有到基层卫生机构累计工作一年以上工作经验，这促使医疗人员从“不肯下”到“愿意下”的转变。结合学科发展实际，封开分院积极引进基层医疗卫生特殊紧缺人才，切实让人才作为医院发展的助推剂。
通过托管“输血”，封开分院的高级职称人数从原有的5人增加至31人。医疗救治水平也得到了飞跃提升，2021年门诊达280517人次，同比增长54.14%；出院9174人次，同比增加38.29%。2021年平均住院天数6.69天，同比减少12.15%。
软硬配件兼施 提升医疗技术水平
“我院直击当下基层医疗的痛点，进一步完善绩效改革方案，由以往向门诊绩效倾斜的基础上，着重向住院部术科医务人员倾斜，调动医务人员开展新技术、新项目的积极性。”市一医院党委副书记、副院长罗发强表示。
另外，为配合新技术的开展，市一医院在封开分院加大高端设备的购置，先后购置有创呼吸负压救护车、心电监护综合骨科病床等医疗设备一批，现有万元以上设备579台，十万元以上108台，百万元以上15台，包括62排螺旋CT、MRI、DSA等。
在中山大学附属第一医院组团式帮扶下，市一医院发挥各自专科特色，让封开县的医疗技术有了新突破，开展了63项新技术新项目，填补了12个专科领域的技术空白，手术例数大幅增长。
做强薄弱专科 提高县域内住院率
为了避免帮扶“走过场”，帮扶专家不但留下了技术，更是奔着迫切解决问题去，变“输血”为“造血”，提高县域内住院率，力求干出实效。
封开分院在新门诊医技综合大楼工程全面完工的基础上，落实推进二级学科以及医学中心建设，细分亚专科，从大内科、大外科的管理模式，细分到6个内科专科、3个外科专科，先后共有9个专科挂牌成立并顺利运行。“二级分科让医护人员的专业特长定位更加明确，可以集中精力研究医疗新技术，开展新的医疗服务，同时方便患者对号入座找到诊治疾病的科室和医生。”市一医院封开分院院长苏永才说。
二级分科后，封开分院的开放床位由原来的280张增加到419张，住院患者人数有明显增加，2021年出院人数9174人，同比增长38.29%。
与此同时，封开分院还成立了胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心，让本地患者无须异地转诊就能得到有效救治，为挽救患者生命赢得宝贵时间。
数据显示，封开县县域内住院率从2018年的75.9%提高到2020年的84%，截至目前已经达到了90%以上。市一医院已成为封开县县域外转诊接收的龙头医疗机构单位。
推动医共体建设 提升县域医疗服务能力
市一医院全力打造以封开分院医联体为中心的“市级医院——县级医院——卫生院”三级医疗救治网络，进一步推进分级诊疗制度落实，全面提升市、县级规范化救治水平，实现急危重症救治高效的双向转诊机制。目前，大洲、长岗、渔涝、白垢、河儿口镇卫生院共5个医共体单位已成功签约揭牌。
2021年，乡镇卫生院上转封开分院的病人共1199人，封开分院上转市一医院共66人。医共体的建设有效解决了基层群众“看病难”问题，在一定程度上实现了“大病不出县”的目标，大大减少了患者跨市、跨省就医带来的舟车劳顿。
完善信息化建设 提升患者就医体验
随着互联网技术发展迅猛，市一医院通过信息化新手段来打破地域帮扶的界限，在推进封开分院信息化网络互通“下功夫”，实现了肇庆市全民健康平台、省远程医疗平台接入，完成国家医保平台接口对接，开展远程医疗、智慧医疗服务。现在，需要做胎监的封开县孕妇们可以通过远程医疗与远在广州、肇庆的专家进行网络连线。
从人才下沉到硬件完善，从补短板专科到医共体建设……仅一年多的时间，2个受援医院在人才素质、专科能力、管理水平上获得大幅度提升，医院所在地区县域内住院率也明显提升，市一医院描绘的“组团式”紧密型帮扶蓝图已经提前显现。
（叶剑如）
栏目：聚焦深化医改
