近年，英德市西牛镇卫生院坚持“医防医养融合”服务理念，积极推进基本公共卫生服务项目工作，成立以院长为总队长，副院长为副总队长，4个临床科主任为团队长的家庭医生服务团队，每个团队包括全科医生、中医、临床医生、检验、药剂、医技、乡村医生等专业人员，全镇分成4个包干区域管理，为辖区内老年人、残疾人、高血压、糖尿病、精神病等重点人群做好“一站式”服务。
据了解，2021年9月以来，家庭医生团队进村入户为11个村（居）65岁及以上老年人开展健康体检1068人、疫苗接种2112剂次、健康教育24场、慢病随访1321人次。
为了进一步落实西牛镇敬老院和卫生院签约服务，推进医养结合，卫生院家庭医生团队定期到敬老院为老年人体检，并根据检查结果进行全面的健康评价和个性化健康指导，提供24小时电话咨询，开通绿色通道，方便敬老院老人看病就医。敬老院现有老年人27人，2021年卫生院上门诊疗34人次，接种新冠疫苗48剂次；西牛社区卫生站上门体格检查及高血压随访、糖尿病随访12次，服务82人次。
西牛镇卫生院创新老年人健康管理模式，以家庭医生签约服务为抓手，做实做强家庭医生团队，解决老年人健康方面的急难愁盼问题，实现“以医带防、以防促医、医防医养融合”的工作实效，提高了老年人获得感、幸福感、安全感。
（作者单位：英德市卫健局）
