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血型是每个人的属性之一,它是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板)表面的抗原类型,通常多指红细胞膜上特异性抗原的类型。
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揭开血型奥秘:人类血型不只4种

惠州市第一人民医院 邓树章 张冬丹
2022年01月10日

血型是每个人的属性之一,它是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板)表面的抗原类型,通常多指红细胞膜上特异性抗原的类型。大多数人认为,血型主要分为A型、B型、AB型、O型4种。其中AB血型的人可以接受任何类型血液的输入,而O型血可以输送血液给任何血型的人。然而,这种认识比较片面,目前人类的血型系统已非常丰富。截至2021年2月,国际输血协会(ISBT)认定的血型系统有43个、血型抗原有343个。随着研究的深入,这个数字还可能继续增长。

人类最早发现的血型系统

人类最早发现的血型系统是ABO血型系统,其临床意义最大。根据红细胞表面有无抗原A、B和H来区分,ABO血型系统可分为A型、B型、AB型和O型四种表型。A型红细胞上有A抗原,B型者有B抗原,AB型者有A、B两种抗原,而O型者A、B两种抗原均无但有H抗原。

中国人群中的“熊猫血”

Rh血型系统有55个抗原,临床意义仅次于ABO血型系统,Rh血型抗原中D抗原免疫原性最强,中国汉族RhD阴性人群分布频率为0.2%~0.5%,所以RhD阴性血被称为“熊猫血”。但在欧洲,RhD阴性人群分布频率为15%,所以称RhD阴性血为“熊猫血”并不完全准确。

比“熊猫血”更稀有的血型

惠州市第一人民输血科曾复查某患者血型格局为O型,未检出A、B抗原,奇怪的是,患者与20位O型献血员配血不合。进一步实验时发现患者红细胞上无H抗原,H抗原作为A、B抗原前体,应存在于O型红细胞上,因此考虑患者可能为孟买/类孟买血型。

孟买血型系统因H基因缺失,无法生成H抗原,也无法转生成A、B抗原,血型格局与O型极为相似。孟买血型在我国仅有30余例报道,比RhD阴性人群还稀有。孟买血型的患者只能接受其他孟买血型个体的输血,若未经进一步详查,冒然输注O型血,可能会引起输血事故。

血型可能会发生变化

许多人认为,ABO血型出生就决定了,不会变化。通常情况下,ABO血型确实是终身不变的,但是在某些疾病状态下,存在获得性改变的可能,如:血液疾病、肿瘤性疾病,可以导致ABO血型抗原、抗体减弱,甚至消失;ABO血型不合的异基因造血干细胞移植,进行移植后患者血型可能发生转变。

此外,疾病的影响也可能导致血型血清学实验结果异常。惠州市第一人民医院输血科曾接到临床电话咨询:某患者二次住院,检验科报告患者血型为AB型,而患者上一次住院时检验科与输血科的血型结果报告均为A型,已排除患者有移植等既往病史。接到患者标本后,输血科复查血型,实验表明患者血样中确实存在A抗原和B抗原,但同时存在B抗体,这显然不符合目前已知的血型规律。输血科在重复验证实验结果及仔细排查病史后,发现患者肠道存在革兰氏阴性杆菌感染,其代谢产物有可能使红细胞上获得类似B抗原的物质,称为获得性类B抗原,极易导致实验室出现血型误判。输血科经处理后再次进行血型鉴定,最终确定患者血型为A型。虽然患者的血型血清学实验结果异常是受疾病影响所导致,不是真正意义上血型改变,但足以说明在特殊情况下,血型确实会在血型血清学表现上发生改变。如果想准确知道自己的血型,建议前往正规的医疗机构进行血型鉴定的检测。

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