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发热是儿童期很常见的一种症状，大多数发热是由感染引起，一般几天可康复，或者服用抗生素后也可逐渐好转。但有的孩子服用抗生素后依然高热不退，身上长出皮疹，眼睛发红，嘴唇干裂，颈部可触摸到肿大的淋巴结。一旦孩子出现这种情况，家长应该提高警惕，高度怀疑是否为川崎病。
好发于5岁以下婴幼儿
川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性自限性发热出疹性疾病，病因至今未明，目前认为是在遗传易感背景下由感染等诱发的免疫异常活化而引起，主要好发于5岁以下婴幼儿。
发热是该病最常见，也通常是最早出现的症状。发热体温在39℃以上，持续5~14天，甚至更长，并且经过抗生素治疗也无法有效降温。随着病情进展，在发热的第3~5天，大多数孩子开始出现大小不一的斑丘疹、红斑，形态无特殊，不痒，卡介苗接种处出现红斑等皮肤表现。双眼结膜充血、嘴唇充血并伴有皲裂、口腔黏膜弥漫性充血、草莓舌（舌乳头或舌尖增大发红）、手指足趾末端硬肿、颈部可触及多个淋巴结肿大。在病程的第21~60天，也即恢复期时指（趾）端甲下和皮肤交界处会出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟（Beau线），甚至指（趾）甲脱落。
注意监测冠状动脉变化
川崎病是一种自限性的血管炎，患儿如果能在发病一周内得到及时诊断和治疗，大部分可以痊愈而不留有后遗症。如果治疗不及时，可增加心血管病变的风险，尤其是易累及冠状动脉。据报道，约25%未经治疗的川崎病患儿可发生冠状动脉损害，其所致的冠状动脉损害是小儿最常见的后天性心脏病，并且可能成为成年后缺血性心脏病的危险因素之一。
川崎病发病早期与上呼吸道感染症状极为相似，如发热、咳嗽、流涕、声嘶等，所以常被误以为是上呼吸道感染。那么，家长该如何及早发现，给孩子争取更多的治疗时间？孩子发烧后，家长除了积极对症处理外，还需要留心观察孩子的症状变化。如果孩子出现前文描述的症状，家长就要提高警惕，尽快寻求医生的帮助。
确诊为川崎病的患儿需要在医生的指导下积极治疗，同时做好冠状动脉变化的监测。一般来说，冠状动脉损害越重，预后越差，严重时甚至需要手术治疗。另外，鉴于川崎病也存在远期并发症的风险，患病后的长期随访非常重要，建议至少需要随访5年，部分甚至需要终身随访。
（医学指导：广东省妇幼保健院儿童风湿免疫科副主任医师 胡兢晶）
