一个月前，中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）肝移植中心同时为一名82岁高龄肝病患者李伯和一名9个月大的肝病婴儿小宏施行了肝移植手术。术后，李伯和小宏都恢复得很好，俩人均已出院。据介绍，经过文献检索，82岁的李伯是国际上报道的接受劈离式肝移植的最高龄肝移植受者，李伯和小宏也是目前国际上报道的年龄差最大的一对劈离式肝移植受者。
一老一少备受病痛折磨
据了解，李伯和小宏是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手术的肝病患者。
李伯饱受多囊肝多囊肾折磨20多年，从最初只是腹痛腹胀，到今年渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染，腹胀也日益加重，饮食、睡眠等日常生活都受到严重影响，疾病让这位年过八旬的老人面容黝黑、腹胀如鼓、瘦骨嶙峋，需要尽快换肝。
小宏只有9个月大，患有胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭。他是在出生后40多天开始出现身目黄染，辗转从江西来到广州治疗，生命一度垂危，也在等待救命肝源。
10月29日，这一老一小两位患者终于等来了一个合适的供肝。
经过中山三院肝移植团队各位专家们的审慎评估后，团队决定采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共用一个肝。
劈离式肝脏移植是把一个肝脏劈成两个或三个可以独立发挥功能的部分，分别移植给两个或以上患者。一般可以一肝两受或者三受，但是最常见的是一肝分成两部分。
一肝分成两部分通常是给一名成人和一名儿童，当然也可以是两名成人或者两名儿童。具体要根据肝脏的大小和受体的情况来决定，两名成人需要的肝脏量比较大，肝脏比较大或者成人体重比较小的时候，可以移植给两名成人。如果是儿童的捐肝，肝脏本身就不大，可以分成两部分给两名儿童。
手术分别历时6小时和7小时
对于已属于超高龄的李伯而言，肝移植手术存在挑战。超高龄患者由于机体功能退化带来的包括心、肺、肾等器官功能的不全，对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足；长期肝病、慢性肝衰竭带来黄疸升高、凝血异常，切除巨大的充满囊肿的病肝可能会出现术中大量出血等问题。
只有9个月大的小宏，也对医务人员提出挑战：出生即肝病，多器官发育不良，手术要克服其营养状态差、门静脉发育不良、血管纤细等问题。
面对困难和挑战，中山三院肝移植手术、麻醉、护理、重症监护、输血科等多学科部门医护人员从容应对，克服多重难关。
在医护人员紧密配合下，李伯和小宏均顺利完成手术，手术分别历时6小时和7小时，供体肝脏的冷缺血时间也控制在4小时以内，保证了肝脏功能的良好发挥。
一老一少两位患者均恢复顺利，李伯肝功能恢复良好，卸去如十月怀胎的大病肝，终于可以平睡了，已经基本恢复正常生活。而小宏也胖了不少，从手术前面色深黄、哭声低沉的小可怜，变成一个气色红润、哭起来声音洪亮的大胖小子。
据中山三院相关负责人介绍，随着包括我国在内的全球人口老年化趋势不断加重，会有越来越多的老年肝病患者由于疾病进展需要接受肝移植手术，这对肝移植工作提出了新的挑战。中山三院肝移植中心近年来也加大了对老年患者肝移植的研究工作，已经为多名70岁以上老年患者成功施行了肝移植手术，延长了生存寿命、提高了生活质量。
在儿童肝移植方面，医院肝移植团队迄今已经完成200余例的儿童肝移植，建立了成熟的儿童肝移植多学科团队，救治了大量复杂危重的终末期肝病患儿，是华南区域最大的儿童肝移植中心。
（作者单位：中山大学附属第三医院）
