近期，广州市海珠区妇幼保健院先后接诊两例急产的产妇，新生儿在车内或家中分娩，情况十分危急。
● 车内紧急生产
在海珠区妇幼保健院门口，一名男士从出租车里下来，急匆匆跑到急诊科：“医生，医生，我老婆在路上生了！孩子没哭，快过来救救她！”。在场的医护人员拿起急救箱，并拨通产房的电话。当医护人员来到车边，孩子已分娩，被脐带紧紧缠绕着脖子，面色青紫，无哭声。在场的助产士万艳立即快速消毒后松开脐带，清理呼吸道，刺激新生儿。随着“哇”的一声洪亮的哭声，在场所有人才松了一口气。随后医护合力将产妇和孩子一起送往产房进行后续处理。
妇产科医师朱文静介绍，这位年轻的产妇张女士7年前顺产1孩，现孕39周，孕期产检无特殊情况。当天早上6时许，张女士出现下腹胀，未重视，计划在家慢慢收拾好住院的东西，顺便把早餐吃了再前往医院检查。大概7时30分突然觉得腹痛加剧后有便意感。她强忍着疼痛，与家人立即打车到医院，可是在来院途中，孩子就在出租车上出生了。由于处理及时，母子平安，目前张女士和宝宝情况稳定。
张女士急产事例发生后没几天，另一位怀孕40+周的二胎妈妈钟女士，也因为“急产”在家中分娩，后由120救护车送到海珠区妇幼保健院。钟女士回忆，当天早上吃完早餐后出现腹痛，自以为是胃肠不适，休息一下就好了，没到医院就诊。但当她之后自觉腹痛加剧并感便意时，还没来得及去医院，孩子就在家出生了。
● 院外分娩危害不小
针对院外分娩的情况，海珠区妇幼保健院产科主任潘东娜表示，这种“急产、院外分娩”的情况虽然时有发生，但并不是所有都能够母子平安，院外分娩风险比较大，必须得到孕妈们的重视。
潘东娜强调，院外分娩的危害不小，对孕妈来说，子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致孕妈会阴、阴道或子宫颈撕裂，增加产后出血、会阴裂伤的风险。此外，新生儿快速降临，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。对新生儿来说，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。新生儿的过快出生，还可导致新生儿不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血。甚至可能出现由于准备不及时宝宝滑落坠地造成骨折外伤的情况。
“正常情况下，从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止，初产妇大约需要16～18个小时，经产妇则只需要6～10个小时左右。急产分娩是指在产道无阻力的情况下，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程小于3小时结束分娩，以经产妇为多见，产程不超过3小时，占正常分娩的5%～10%。”潘东娜说。
● 出现急产要冷静
据介绍，孕产妇年龄小于18岁，经产妇，早产，既往有早产史、急产史，胎儿生长受限、胎儿小，孕晚期B超发现宫颈管缩短的孕妇容易发生急产。对以上可能发生急产的孕妇，一旦发生分娩先兆，应及早到医院待产。
朱文静表示，当孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，短时间内有排便感；短时间内出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；阴道流液、出血、出现排便感；阴道口可看见胎头露出等情况时都要及时就医。
万一出现急产，一定要冷静，可按以下指示做：
1.就近分娩，尽快将产妇送往离家近的医院；
2.产妇不要用力屏气，要张口呼吸；
3.路程中尽量平躺，在臀下垫上毯子，以防胎儿太快出生，头撞到地。
4.如果未到医院已分娩，新生儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动；当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出，等待胎盘自然娩出；将婴儿包裹好以保暖，可用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水；不要剪断脐带；尽快将产妇和婴儿送往医院。
5.如来不及到医院就发现孩子快生出来，为了避免孩子生在路上，可直接留在家里分娩，同时拨打120电话，请120急救中心派最近的医生到家里协助分娩。
（作者单位：海珠区妇幼保健院）
