小陈因右臂无力、拇指食指麻木无力等症状来到广州医科大学附属第三医院康复医学科就诊。该院接诊医生康复医学科主治医师宋成宪详细问诊后得知小陈熬夜打完游戏后便枕着胳膊睡着，醒来后发现自己右手无力。于是小陈尝试抹了点活络油，隔天依然不见好转，遂来院就诊。宋成宪对小陈进行体格检查后，考虑他的手臂是因受压而造成“桡神经损伤”。小陈不禁疑惑，睡个觉怎么就导致桡神经损伤了？
● 枕着胳膊睡易伤桡神经
桡神经位于上臂，控制着肱三头肌，肘关节以下的桡神经损伤时，就可能出现运动障碍和感觉障碍。运动障碍主要表现为腕下垂，拇指及各指背伸活动不能，不能伸掌指关节， 拇指内收畸形，腕部向两侧活动困难。感觉障碍主要表现为手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍，虎口区麻木。
桡神经损伤常见原因包括牵拉、压迫、外伤骨折、手术损伤等。有时长时间头部压在前臂睡觉，也容易导致桡神经受压损伤，小陈就是个典型案例。
宋成宪表示，这种受压导致的不完全桡神经损伤，经过科学及时的治疗，一般不会遗留明显的后遗症。但如果治疗不及时，可能会导致桡神经所支配区域的肌肉萎缩，手指及腕关节屈曲挛缩畸形，影响手部的抓握功能，也即可能再也不能好好拿筷子。因此，趴着睡觉不仅不舒服，还可能影响健康。
● 康复治疗助恢复
桡神经损伤后的恢复过程较缓慢，医生建议一般先行保守治疗，保守治疗无效后再考虑行手术治疗。
小陈处于发病急性期，针对这种因受压所致的桡神经损伤。宋成宪为他安排了超短波、功能性电刺激等物理治疗，同时进行一种在面颊部取穴治疗的针灸方法，称为颊针治疗，并指导小陈回家后进行自我功能锻炼。经过一个疗程的治疗后，小陈恢复良好，虎口仅有麻木感，腕背伸和各手指背伸的活动功能、对指功能也正在逐渐康复中。
宋成宪表示，针对桡神经损伤的康复治疗，通常分为两个阶段，急性期康复治疗和恢复期治疗。
急性期一般为发病后5~10天。首先要针对病因，及早消除炎症、水肿，减轻对神经的损害，预防关节挛缩的发生，为神经再生做好准备。除了常规的营养神经及消肿的药物治疗以外，常用的康复治疗方法包括物理疗法、维持肢体功能位法、运动疗法、针灸疗法等。
急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。该期的重点是促进神经再生、保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，最大限度地恢复其功能，改善患者的日常生活和工作能力，提高患者的生活质量。具体治疗措施包括物理疗法、运动疗法、传统针灸和艾灸疗法。
宋成宪提醒，为避免桡神经损伤，应养成良好的睡姿，避免长时间枕压胳膊入睡；参加大运动量或者激烈对抗运动前，应充分热身，必要时佩戴防护用具。
（医学指导：广州医科大学附属第三医院康复医学科主治医师 宋成宪）
