早期报纸中种痘相关报道 李剑 供图
20世纪70年代种牛痘宣传画
秋季种痘宣传画
中华人民共和国成立之初接种痘苗以消灭天花，是全国范围的统一行动，产生了显著的效果。《南方日报》留存1950~1953年广州普种牛痘的连贯记录，相关报道达40余篇，为考察城市防疫提供独特视角，是考察这段历史重要的地方文献。研读这些报道，可以窥见各级政府决策、医务人员和民众的响应、可复制的组织经验等诸多方面，并借以了解新中国成立之初城市防疫工作的历史。
春季重点人群种痘 广州形成防疫工作新机制
1949年，正值天花的流行高峰年份。1949年1月，先是河南安阳出现天花疫情；1月下旬，中共中央机关所在地——河北平山天花疫情日渐严重，引起华北人民政府和北岳专区的注意。随后，企业工人和地方民众开始免费接种牛痘。12月，京津唐发现天花病例，北平市也开始普遍接种牛痘。
1949年10月，首届全国卫生行政会议讨论制定《中央人民政府卫生部1950年工作计划大纲》，对卫生工作做了全面规划。其中的首要工作，就是防治鼠疫、天花、霍乱、伤寒、斑疹伤寒、回归热、黑热病等严重危害人民健康的主要传染病。
经中央卫生部的推动，1950年上半年各地积极开展防疫工作，卫生部和各地组织63个防疫队共3800余人分赴疫区，开展防疫和治疗，有效遏止传染病的发生与流行。其中，防治天花是1950年春季防疫工作的重点。据不完全统计，1950年上半年3654余万人接种牛痘，接种人数已远超民国时期最高纪录年份的700万人。
1950年1月6日，广州市卫生局发出通告，自1月10日起在该市开展免费种痘，重点人群是12周岁以下儿童；《南方日报》随即公布全市各区数十处免费种痘机构的地址。为做好组织工作，该市卫生局于8日下午召集全市各医院医师、社会开业医师、兽医师、助产士等600多人在市府大礼堂开会，市卫生局负责人作动员，安排有关工作。“免费站除痘苗由政府供给外，其他火酒、药棉、痘刀等由各站自备。巡回种痘站则一切痘苗及用品，均由政府供给。巡回站主要负责机关、团体、学校等的工作，工作要每五天报告一次。”
1月10～25日，经过668名医务人员和31间医院的共同努力，广州市90559名12岁以下儿童接种牛痘。种痘效果也非常明显，1950年上半年该市仅有3例发病，无1例死亡。通过春季种痘，广州市形成新的防疫工作机制，为此后更大规模的普遍种痘工作提供支撑。
1950年1～2月，各地疫情依然严峻，其中以天花、流脑、麻疹为害最烈。当时，粤东的汕头市已出现天花疫情。为配合开展防疫工作，广州海港检疫所通告市民，自1月7日起，往来广州-汕头的旅客须持有效种痘证书方得通行。广州市卫生局随后恢复疫情报告制度。规定各医院、诊所凡发现甲种传染病（天花、霍乱、鼠疫）或疑似病例，须于24小时内报告市卫生局。
2月10日，中央卫生部和军委卫生部发布《关于开展军民春季防疫工作给各级人民政府及部队的指示》。3天后，《南方日报》转载该指示。为防止疫区扩大，2月18日，更多方向的旅客被要求持有种痘证书。经各地积极防疫，使疫情得到有效控制。5月17日，中南区已有效地控制各种疫病的流行。
首次秋季普遍种痘 配足人手成关键
1950年8月，首届全国卫生会议在京举行，“预防为主”成为此次会议确立的卫生工作三大方针之一，更大规模的种痘工作随即展开。
据不完全统计，1950年1～8月全国天花发病44211例，病死7765人。10月，上海市出现严重天花疫情，引发中外关注。10月16日，中央卫生部颁发《种痘暂行办法》，将免费接种人群扩大至全人口。18日，政务院指示开展全国性的秋季种痘运动，以期在三年内扑灭天花。
实际上，广州市卫生局9月底已着手准备当年秋季种痘工作。10月17～19日，广东省卫生厅召集全省各专区卫生科、院长举行会议，决定将中央下拨的65万斤米全部用以加强基层卫生组织建设，尤其是健全区级卫生组织，以保障防疫任务的实施。10月27日，广州市防疫委员会召集会议，研究部署秋季种痘工作。会上，讨论了广州市卫生局制订的《一九五零年秋季种痘实施计划》《种痘人须知》《秋季种痘各区工作人员组织及指导方法》等，议决广州市秋季种痘自11月1日起，在该市邝磐石、中大、图强、中央、市立、方便、两广、韬美、博济、柔济、红十字会、妇孺、赞育、黎铎、福宁等16间医院设站，免费种痘。11月5～25日全面开展种痘。
为配合全市种痘运动，《南方日报》将其《卫生》专栏的第2期辟为“种痘专号”，邀请梁尚博、王兆霖等撰写科普文章，提高民众对天花及其预防措施的认知。与此同时，宣传动员工作全面展开。市卫生局除租用电影院、广播电台在交通要道宣传外，从11月1日起，出动宣传车进行宣传。
基于春季种痘的组织经验，加之市区居民多已普遍种痘，广州市卫生局将秋季种痘的重点放在郊区，配备足够的人手成为关键。10月31日下午，广州市卫生局召集全市护士、助产士学校负责人会议，商讨郊区秋季种痘的具体实施办法。会上决定，该局负责解决交通工具，联系各郊区防疫分会，设立种痘站，目标是完成郊区人口的80%以上，并对各医学院校任务作出安排。
11月5日，4支防疫队开赴广州市石牌、新洲、沙河、沥滘4区，4天后全部完成接种任务，转往三元区；计划14日前完成，再转往西村、芳村两区。一周后，负责市区种痘的中大、岭大医学院、永康和图强助产学校的学生也完成任务返校。各区接种人数均达到或超过人口的八成，四郊乡村则是第一次开展大规模接种。值得一提的是，参加接种的医学院校学生逾700人，有效地解决医务人员不足的难题。“各校学生在工作中均能积极热情，努力苦干，从清晨到深夜，沿街挨户替居民接种。”在工作过程中，种痘得到各区政府、公安分局、派出所、农会、土改工作组等组织的协助，宣传、动员工作得以广泛、深入地开展。
与此同时，市区内的种痘工作按计划进行。越秀区与市立医院、方便医院等设立19处固定种痘站，另由国民、图强、粤东护校及市立医院、方便医院成立5个流动站，至12日已种痘4万人，占全区人口的30%以上。但医务人员仍不足，登记工作成了瓶颈。到20日，广州市各区接种人数均已超过任务数的60%，太平区已逾80%。据称该区从10月底即展开宣传，分别召集各街组长、医师开动员会，组成由中西医师、助产士、护士等180人参加的18个固定接种站，保证全区每个街区设1个固定站，另设2个流动站。由于是逐户接种，登记工作改由各街道的积极分子承担，解决以往登记工作脱节问题。
11月23日，广州市卫生局召集各区防疫分会负责人工作会议，讨论加强工作和布置全面检查，提出在各区交通要道设站和沿门挨户检查种痘证，发现未种痘者实行强制接种。
与《南方日报》的报道有别，广州市卫生局的报告记载该市秋季种痘的起止日期为11月1日至12月15日，该市参加接种的医务人员共1054人，医校学生1159人，公私医院36家，17个区共接种888593人，占全市人口的76.5%。
1950年广州市春秋两季种痘，广州市接种人数合计633万多人。1950年5月后，广州市未再发生天花病例。尤其重要的是，第一次秋季种痘形成一整套开展全民种痘的组织方法，为此后其他防疫注射、接种提供工作基础。
名列前茅 广州成为全国城市防疫工作范例
1951年春，仍有个别省市出现天花疫情。为巩固防疫工作成果，中央卫生部于3月18日发出《春季防疫指示》，要求各地针对天花、麻疹开展春季防疫。《南方日报》于23日转载该指示。
实际上，为期25天的广州市1951年春季种痘已于3月1日开始，广播宣传车、标语等措施一起上阵，各大医院、人民诊所、街道办事处免费接种站都挂出标志；广州交通检疫所也发出通告，要求进出广州的旅客、船员必须持有有效种痘证。广东省卫生试验所更是积极配合，展开生产竞赛，加快痘苗生产。1～3月，该所完成350万人份牛痘苗的生产任务，有力地支持春季种痘。
由于组织动员更为充分，医事人员积极配合，至3月22日，广州市接种人数已逾22万人，接近上年尚未接种的人数。换言之，广州市解放后不到一年半，经过3次大规模的种痘工作，接种人数与该市在册人口数基本相同。1950年5月后广州市未再发现天花病例。《南方日报》也喜不自胜：“经过了今春的种痘，本市在三年内消灭天花的计划，当会更有保证。”
1951年4月，中央卫生部在京召开全国防疫专业会议，总结1年多的防疫工作，研讨如何更好地防止传染病的发生，保证经济恢复和国防建设。1950年，全国接种牛痘人数共5700万人，超过国民政府时期最高纪录8倍，从而有效地控制天花的流行。其他传染病的流行势头也得到有效遏制。至1951年夏，全国已有1.8亿人接种牛痘，广州名列3个已完成或接近完成普种工作的城市之一。
7月12～15日举行的广州市第二届卫生会议上，决定进一步健全卫生基层组织，完善各项制度，加强防疫工作。会上通过《关于建立与发展广州市卫生基层组织暂行实施办法》《广州市传染病报告暂行办法》。这些措施对于更好地开展当年秋季种痘工作有很大促进作用。在广东全省，种痘人数逾459万。
这年10月底举行的全国政协一届三次会议上，卫生部长提出，“我们计划在今后的两年内，全国普种牛痘一次，争取基本上消灭天花。”为尽早完成普遍种痘工作，中央卫生部于8月21日发出指示，要求各地及时部署秋季种痘。广东省因入秋较晚，不利于痘苗贮运，决定延至冬季进行。计划11月接种200万~300万人，1952年春接种1800万人，1952年冬完成全省普种任务。
按照广东省整体部署，广州市于1951年11月开展秋季种痘。卫生厅要求各级人民政府和卫生机关发动当地医务人员，训练足够数目的不脱产种痘员协助进行。痘苗由省卫生厅配发各专区、市、县。吸取前两次种痘工作中的教训，此次广东省卫生厅在接种人群、手法等方面提出明确要求，强调全面实施免费接种，杜绝人浆痘苗及各种陋俗。
此后，除极少数漏种的市民外，仅余数量有限的新生儿，广州市种痘工作基本告竣。
1952年卫生部仍分春、秋两季组织种痘，预定全国种痘2.6亿人。照此安排，至1952年底，全国人口实现普种一次，基本消灭天花已指日可待。广州市春季免费种痘时段在3月19～31日，重点是新生儿、漏种者及新移民。
广东省普遍种痘工作重心也转向乡村，主要采用少数民族卫生工作队深入山乡村寨重点补种的办法。1950~1952年，广东累计种痘三千余万人次，基本完成全省普种牛痘工作。全省天花病例从1949年的数千例降至1952年的1045例、1953年的16例、1954年上半年的4例，1954年下半年起未再见天花病例。
到1952年，普遍种痘的成效已充分显现。较之1950年、1952年的天花发病率已下降90%。巨大规模的防疫工作和显著成效，曾让调查美国在中朝实施细菌战的国际科学家们惊叹不已。
作为华南最大的城市，新中国成立第3年时，广州市已成为全国3个普种牛痘、未再现天花病例的城市之一，成为新中国成立之初城市防疫工作的范例。从1949年底专家估计用10年在全国范围消灭天花，到1951年4月全国防疫专业会议举行时，将这一计划缩短为3年，基本消灭天花的信心已大大增强；20世纪50年代初全国普种牛痘所显现的非凡成效，得益于中国共产党革命历程中所擅长的社会动员的巨大威力，从而给了卫生部更快消灭天花的信心。通过广播、报纸等多种形式的广泛宣传，自上而下的周密组织，中、西医务人员和社会力量的积极参与，广州市等城市创造了可复制的组织经验，使天花成为中国最早得到控制的烈性传染病，也为成功开展其他防疫工作奠定基础。1956年卫生部制定卫生事业12年规划时，“提前消灭天花”已成为可预见的目标。
（作者单位：广州中医药大学基础医学院）
栏目：百年回眸践初心
