珠江医院与广宁县人民医院联合举办大型义诊，两院医生共同为患者看诊 伍晓丹 摄
不久前，在广宁县人民医院，60多岁的龙阿婆被确诊为直肠肿瘤，肿瘤距离肛门仅3厘米，想要“保肛”难度极大。“保肛”又是每个直肠癌患者的愿望，为此，广宁县人民医院通过与南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）合作的紧密型“珠江专科医疗联盟”，联系到珠江医院普通外科主任俞金龙，并在联盟远程协作平台上开展了远程会诊，确定了将龙阿婆转至珠江医院治疗的方案。两个月后，珠江医院普通外科教授崔春晖为龙阿婆实施腹腔镜直肠癌根治术，顺利根治肿瘤并保住了肛门。后来，龙阿婆定期化疗，并在广宁县人民医院随诊，目前恢复良好。
实现两个“一体化”
龙阿婆是珠江医院与广宁县人民医院开展紧密型专科合作项目的直接受益者之一。2020年6月，该项目正式启动，双方先后签署了远程影像合作协议及10个紧密型专科联盟合作协议，共同探索紧密型医联体建设之路。像龙阿婆这样的疑难病患者，能够通过“一免六优先”原则，免除挂号费等以往转院繁琐的手续，享受转至珠江医院的绿色通道，快速接受省级专家优质诊疗服务。
经过一年的合作建设，7月16日上午，珠江医院-广宁县人民医院紧密型医联体揭牌仪式暨大型义诊活动在广宁县人民医院举行。珠江医院党委书记、院长王前介绍，该院紧密型专科联盟间的建设目标是实现两个“一体化”，即科室间业务协作、学科建设“一体化”和百姓就医、双向转诊“一体化”。当一家合作医院有5个以上专科实现两个“一体化”时，就能成为珠江医院紧密型医联体的一员。
如何确认“达标”？珠江医院统计数据显示，一年来，从广宁县当地直接到珠江医院求诊的患者量明显下降，经广宁县人民医院转诊的住院患者量则明显提升，越来越多的疑难危重患者首选在广宁县人民医院就诊，接受两家医院的联合诊疗。
“转诊的前提是先经过专家远程会诊。”珠江医院事业发展部主任王志远介绍，通过专家远程会诊，将疑难危重患者的病情“底数”摸清，达到转诊条件，即可通过该院床位调配中心，优先安排床位，“在贯彻分级诊疗制度的同时，最大程度地帮助患者解决看病难问题。”
吹来技术“东风”
近日，在广宁县人民医院住院部6楼远程医疗中心，一场关于直肠癌患者董女士“直肠癌术后13天，手术切口渗液5天”的远程会诊正在进行。经过充分讨论，双方专家就下一步诊疗方案达成一致。
在这里，每周都会至少进行一场疑难危重症患者的远程会诊。广宁县人民医院相关负责人介绍，截至目前，该院临床专科已经百分百实现对接到与珠江医院的专科联盟，不仅让患者享受到“来广宁等于到珠江”的高质量诊疗服务，更帮助他们发现并及时弥补本院专科的短板，提振了打造区域专科品牌的信心。
此外，珠江医院还敞开技术学习的“大门”，优先接收广宁县人民医院等专科联盟人员前来进修，大力开展医教协同培养优秀人才。
广宁县人民医院消化内科医生叶淑芳对此深有体会。2020年12月，叶淑芳前往珠江医院参加为期半年的进修，期间顺利学习了目前最新的内镜下治疗技术，并成功将内镜下黏膜切除术、食管静脉曲张套扎术等微创技术带回本院。
令叶淑芳印象深刻的是，学成归院后，自己成功为一位60岁的食管静脉曲张破裂出血患者，实施了食管静脉曲张套扎术，术后随访效果一直不错。而在此前，广宁县人民医院并没有掌握该技术，类似这样的患者，只能靠药物暂时止血，待病情稍稳定后，送往上级医院治疗。
内镜下黏膜切除术也为当地百姓带来健康红利，叶淑芳表示：“现在可以自信地说，胃肠良性肿瘤的早期干预在本院完全可以实现了。”
事实上，珠江医院向广宁县人民医院吹来的医疗技术“东风”远不止此。
珠江医院副院长夏欧东介绍，在线下，该院通过专家下沉，定期指导当地开展专科建设，并建立手术协作机制；在线上，则通过远程医疗中心，开展专家会诊及授课。“我们还建成了双方专家深度交流的联盟微信群，130多位专家时刻开启头脑风暴，共同讨论制定患者的诊疗方案。”
（作者单位：广东省卫生健康宣传教育中心南方医科大学珠江医院）
