吸烟伤肺更伤“心”
近日，30多岁的李先生来到中山大学孙逸仙纪念医院戒烟门诊，患有糖尿病的他，最近心脏又出了问题。糖尿病本身对心血管健康有损害，吸烟则会加重这种危害。戒烟成为李先生的当务之急。
接诊李先生的该院主任医师、广东省控烟协会常务副会长兼秘书长熊小强表示，戒烟能否成功关键看意愿和环境两个因素，如果戒烟意愿强烈，又能为自己营造无烟环境，遵循正确方法，戒烟水到渠成。
今年5月31日是第34个世界无烟日，主题为“承诺戒烟，共享无烟环境”。我国现有吸烟者逾3亿，每年因吸烟致相关疾病的死亡人数超过100万，因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。
最好的戒烟方法是不抽第一根
对于有心脏、呼吸道疾病的患者，熊小强时常劝告他们不要吸烟。可谁知，如今为了控烟而忙碌的他，33年前也曾是一个烟民。
“1987年毕业，工作第一年去了急诊，上夜班时顶不住了就开始抽烟。2009年创建无烟医院时，单位任命我为控烟办主任。”在去参加控烟培训的路上，熊小强痛下决心，将没抽完的半包香烟投入机场垃圾桶，从此再没抽过烟。熊小强笑说：“人家戒烟是为了健康，我戒烟是为了饭碗。”
戒烟意愿是采取戒烟行动的重要影响因素。熊小强说，年轻人准备要生孩子，年纪大的患者突发咳血、心梗，自身就会产生强烈的戒烟意愿，这类人戒烟成功率也就相对高。
近年，由于心血管疾病而寻求戒烟的患者增多。据熊小强介绍，造成吸烟者死亡的第一原因是心血管疾病，而后才是肺病。戒烟可迅速降低心脏病发生风险，停止吸烟20分钟，“烟民”的心率、血压就会下降；戒烟5～15年，中风发病风险降低至与非吸烟者相当。
动机只是第一步，戒烟成功还需坚定的意志力。“戒烟跟戒毒一样难。”熊小强解释道，吸烟时，尼古丁会刺激大脑分泌多巴胺激素，让人感到兴奋，带来满足感。戒烟难就难在尼古丁有极强的成瘾性，戒断反应带给吸烟者的痛苦让他们难以坚持，加上公众缺少“烟瘾是一种疾病”的认知，他们就极易选择“放弃戒烟”这条更轻松的道路。“最好的戒烟方法，就是不抽第一根。”
中重度烟民建议到医院找专家帮忙
走在广州市岗顶电子产品商区，短短一百多米的步道旁，有四家商铺在售卖电子烟，像口红一样小巧、时尚的外形格外吸引路人注意。
打着“戒烟神器”名义的电子烟对戒烟有帮助吗？熊小强表示，没有研究表明电子烟可以帮助人们戒烟，反而电子烟对年轻人有诱导作用，很多人尝试电子烟后，最终成为烟草消费者。因缺乏监管，电子烟可能会给使用者带来更高的健康风险。
如何彻底摆脱烟草依赖呢？熊小强推荐三招：第一，制定计划，选择合适时机，争取亲友支持，营造无烟环境；第二，转移注意力，如运动、喝茶，缓解戒烟时的焦虑症状；第三，寻求专家帮助，到正规医院戒烟专科进行有针对性的治疗，使用合适的药物。
许多人认为过年的时候戒烟既不用面对同事，又是新年新气象，是戒烟的好时机。然而，熊小强建议，不要选择在节假日开始戒烟。节假日难免碰上亲朋聚会，有酒的场合就有烟，刚开始戒烟就失败，容易打击信心。熊小强说：“戒烟最好的时机是工作稳定、生活波澜不大的时候。”
无烟环境同样重要。戒烟者要积极营造无烟环境，告知亲朋同事自己的戒烟计划，取得他们的支持；身边不放烟，周围的人不递烟；少去有人吸烟的场所，减少应酬。
“我刚戒烟的时候，碰到一次躲不掉的应酬。看着周围的人在抽烟，嘴发酸，不自觉地流口水，拿碗的手都在抖。”熊小强对那种难受感记忆犹新。当场有人递给他一支烟，他想起培训时老师教授的方法，点燃烟后将其放在烟灰缸里，直到烧成一根烟灰柱。大家看到他的决心，就不再递烟给他。
此外，戒烟还有3天、1周、1月、1年等几道“难关”。最难是头3天，身体戒断症状达到高潮，非常难受，可喝茶缓解。1个月后，身体的依赖比较小，主要是心理关。若能持续一年就基本戒烟成功。
初期戒烟者会不习惯嘴上没叼烟、手里没拿烟的感觉。熊小强说，这时要分散注意力，平时看电视时，手里可转健身球，不让手闲着。
有人担心戒烟会发胖。熊小强坦言，自己戒烟时也胖了一些，半年后，通过运动，体重减了下来。运动不但能冲淡烟瘾，调节戒烟者情绪，还能消耗大量热量。他建议选择吸引注意力的球类运动、锻炼呼吸系统的游泳，而跑步、散步相对枯燥，不利于转移对吸烟的欲望。
“轻度烟瘾可自行干戒，即意志力戒烟。中重度烟瘾建议看医生，对症戒烟。”熊小强说，戒烟门诊会根据测试量表，有针对性地提供方案，包括询问、建议、评估、帮助、随访等几个环节。
据介绍，常用戒烟药有三类：一是尼古丁替代疗法，包括贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂等；二是酒石酸伐尼克兰片（又称“畅沛”）；三是盐酸安非他酮缓释片（又称“悦亭”）。从临床来看，相比畅沛、悦亭，尼古丁替代疗法成功率较低。对于有焦虑抑郁障碍的患者，建议在专科医生指引下使用悦亭，协助戒烟的同时有抗抑郁功效。
戒烟需要全社会支持。熊小强呼吁，将戒烟药物纳入医保，让成年人一生有一次免费使用戒烟药的机会；提高烟税，减少烟草消费量。
（作者单位：省卫健宣教中心）
