随着生活水平的提高,过去少见的痛风在今天变得越发常见。中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。严重的痛风不仅损害关节,还会损害肾脏,导致慢性肾衰竭,最终进展成尿毒症。那么,痛风患者在饮食和运动上应该注意些什么,以防止“痛风肾”的发生。
● 不宜食用果糖含量高的水果
痛风患者应采取低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。虽然蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分,而且绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物,痛风患者可以食用,但选择时仍需要注意。不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品;也不宜进食糖分高,尤其是果糖含量高的水果,如苹果、橙、龙眼、荔枝等。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。相对而言,樱桃、柠檬和橄榄等对痛风患者有益。
● 以白肉、瘦肉为主注意加工方式
痛风患者食用动物性食品时,应注意种类、数量、加工方式等。就种类而言,建议痛风患者选择白肉,以瘦肉为主。烹饪前颜色较深的肉类一般称红肉,如哺乳动物,包括牛、羊、猪等,其嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物,包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等)。动物内脏如肝、肾、心等,其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇,易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱,故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等则嘌呤含量较低,可适量食用。一般认为,痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100克(即二两)。
另外,还应注意肉类食品的加工方式。腊制、腌制或熏制的肉类,其嘌呤、盐分含量高,痛风患者不宜食用,应尽量选择新鲜肉类。油炸、煎制、卤制或火锅等烹调方式均不提倡,建议烹饪肉类时水煮后弃汤食用。同时,在烹饪过程中避免使用过多盐、糖和香辛料等。
● 每日喝2~3升水促尿酸排泄
饮水量不足与高尿酸血症存在相关性。增加饮水量可增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸,降低血尿酸水平,减少尿酸盐结晶沉积,减少痛风发作次数。在没有肾脏疾病、心力衰竭等禁忌的情况下,建议痛风患者每天饮水总量为2~3升,尽量保证每日尿量约为2升。分次饮水,最好早、午、晚有3次饮水量达500毫升或以上。如果有条件,建议选择弱碱性水。有研究表明,饮用弱碱性水可促进尿酸排泄。饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3升的水中)有助于降尿酸。需要注意的是,不宜饮用过多含糖饮料。
● 规律有氧运动可降低发病率
运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一。低强度的有氧运动可降低痛风发病率。目前推荐高尿酸血症和痛风患者运动应遵循下列原则:
1.规律锻炼。运动次数以每周4~5次为宜,每次0.5~1小时。可采取有氧运动,如慢跑、太极拳等。
2.运动应从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主,中断锻炼,有利于炎症消退。
3.运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。避免快速大量饮水,以免加重身体负担。
4.对于有心血管、肺部基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。
另外,高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素,也是过早死亡的独立预测因子,但是高尿酸血症和痛风可防可治。因此,高尿酸血症患者和痛风患者应树立长期就医、长程管理的观念,定期看医生,在医生的指导下调整药物,避免自行停药。只要患者长期随访、坚持治疗,就可以大大减少病痛,预防高尿酸血症导致的心肾疾病。