图虫创意
30岁的石女士几年前从老家来到广州工作。去年5月，她开始出现右侧头痛，每天发作好几次，甚至晚上突然发作导致无法入睡。石女士在社区医院开了一些口服止痛药服用后，头痛减轻了。但没想到好景不长，头痛缓解不到两个月再次发作，还出现口齿不清，于是她来到中山大学附属第三医院神经内科就诊。经过一系列检查，石女士被确诊为IV期鼻咽癌。她鼻咽部的原发肿瘤广泛侵犯颅底骨质，进一步侵犯右侧颅神经及大脑颞叶，因此出现头痛及口齿不清的症状。
为什么会得鼻咽癌？
很多像石女士一样确诊鼻咽癌的患者，问得最多的问题就是：“我为什么会得鼻咽癌？”
目前鼻咽癌的发病原因还不明确，可能跟遗传、生活习惯、环境等多种因素有关。鼻咽癌在沿海的两广、湖南、福建、江西等地高发，其中广东的发病率最高，因此又被称作“广东癌”。部分鼻咽癌患者具有家族遗传的背景，高发区域人群移居外地仍表现出鼻咽癌高发的趋势。
此外，喜欢吃腌制食品如腌鱼、腌肉也是人们容易得鼻咽癌的原因之一。这些腌制食物含有亚硝酸盐，长期反复食用，在一定条件下可在体内转化为亚硝胺，其与鼻咽癌的发病有密切关系。另外，吸烟、饮酒和EB病毒感染都是导致鼻咽癌发病的重要因素。
鼻咽癌有哪些症状，如何排查？
鼻咽癌是一种原发于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，其典型症状包括回吸性涕血（一般多为晨起回吸的痰中带有血丝）、鼻塞、耳鸣、耳闷胀感、听力下降、不明原因的颈部淋巴结肿大、头痛、面麻、复视、口齿不清等。60%以上的患者以不明原因的颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。如出现疑似鼻咽癌症状，应及时到医院就诊。
鼻咽癌的高发年龄主要集中在30~60岁，但近年来恶性肿瘤年轻化趋势日渐明显，出现18~23岁不等的年轻鼻咽癌患者。有些患者尤其是年轻患者，早期出现症状时重视程度不够，等到症状严重才到医院就诊，确诊癌症时已经是晚期。这为治疗带来很大困难，同时影响患者自身的预后和生存质量。
建议来自鼻咽癌高发地、有鼻咽癌家族史的人群定期体检（如每年检查EB病毒抗体、EB病毒DNA定量，进行鼻咽镜检查等），做到早发现、早治疗。
此外，日常生活中应保持良好的心情和生活习惯。少吃腌制、熏腊类食品，多吃新鲜的水果蔬菜，适当地锻炼。戒烟、戒酒也是预防鼻咽癌及其他恶性肿瘤的重要方法。
得了鼻咽癌怎么治疗？
鼻咽癌是目前全世界治疗效果最好的恶性肿瘤之一，最主要的治疗手段是“放射治疗联合化疗”。随着放射治疗技术的突飞猛进和化疗方案的不断革新，目前Ⅰ~Ⅱ期的早期鼻咽癌治愈率可以超过90%；即使局部晚期的Ⅲ~Ⅳ期（无远处转移）鼻咽癌患者，其治愈率也超过70%，毒副反应的发生率也明显降低。因此，确诊鼻咽癌后应及时到专科就诊。
那么，鼻咽癌患者进行放疗需要注意什么？
1. 放疗前，到口腔科进行洁牙，修补浅度龋齿，去除金属牙套，拔出深度龋齿及残根，同时治疗根尖炎、牙龈炎等。拔牙休息1~2周后进行放疗。口腔处理可有效降低颌骨放射性骨髓炎、骨坏死。留长发的女性患者，定位前需将头发剪短至耳朵处。
2. 放疗过程中，需加强营养，少食多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，每周测量体重变化；勤漱口，进食后漱口，保持口腔清洁，减轻放射性黏膜炎；坚持使用雾化器冲鼻器冲洗鼻咽，每天1次，如果分泌物多应适当增加次数；面颈部皮肤温水清洗，勿揉搓，避免暴晒，穿低领衣服，以免衣领摩擦颈部皮肤；坚持张口锻炼，预防放疗后张口困难；坚持颈部运动，预防颈部肌肉僵直硬化。
3. 放疗后，继续坚持冲洗鼻咽、张口锻炼和颈部运动。放疗1个月后门诊复查，第1~3年内每3个月复查1次，第4~5年每半年复查1次，5年后每1年复查1次。放疗后1~6月会出现头面部、颌下水肿，无需特殊处理会逐渐消退。如果低头出现触电感，考虑急性放射性脊髓炎可能，应尽早到肿瘤放疗科门诊或者神经内科门诊治疗；如果出现耳鸣、耳堵塞感、听力下降、耳流液等，到耳科门诊治疗；如有其他不适随时到放疗科门诊就诊。值得注意的是，放疗后3年内不能拔牙。饮食以清润食物为主，少食煎炸、辛辣、腌制的食物。
