发热门诊发展概略图
2003年的一场“非典”，让我们对预检分诊、发热门诊、佩戴口罩、单间隔离这样的字眼不陌生。而新冠肺炎疫情再次将“发热门诊、预检分诊”带到我们面前。
那么，究竟什么是发热门诊？
发热门诊是正规医院门诊部在防控急性传染病期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似传染病人，治疗发热患者的专用诊室。但是大部分人对它最初的印象是，“有发热时到医院挂号所对应的门诊”。那现在的它又起什么作用呢？为什么新冠肺炎疫情发生，又再次强调它的重要性？
发热门诊之“非典”门诊
一场“非典”（SARS）让发热门诊走进大众视野。
自2002年底持续至2003年年中，以呼吸困难、发热、全身疼痛无力为主要临床表现的传染性非典型肺炎在我国乃至全球暴发。
那个时候，为了有效控制疫情、规范诊治，防止SARS疫情进一步蔓延，我国原卫生部办公厅于2003年5月4日印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》，要求医院在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，指定收治传染性非典型肺炎的医院设立专门病区。
那个时候，“发热门诊”被视为“非典”门诊或传染病门诊。
2003年5月21日，为了规范发热门诊的设置，原卫生部印发《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》（以下简称“指导原则”），对发热门诊的设置进行了一系列规定。
指导原则要求，卫生行政部门按照“数量适当、布局合理、条件合格、工作规范”的原则，结合当地传染性非典型肺炎疫情和群众医疗实际需求，指定医疗机构设立独立的发热门（急）诊。
换句话说，2003年设置发热门诊的初衷在于要求医疗机构能够将疑似非典患者与非疑似患者区别开来，实现有效分诊，严格落实感染防控措施，减少SARS在医院内的感染，并让患者能够在发热门诊实现问诊、检查、检测、取药和治疗。
只是那个时候，来势汹汹的SARS疫情还没有时间允许人们为“发热门诊”正名。
2003年11月5日，原卫生部下发的推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》，特别提出在集中收治传染性非典型肺炎时，应指定医院设立发热门诊，并对发热门诊提出包括隔离、清洁和消毒等更详细的要求。
发热门诊之感染性疾病科
2004年中，随着“非典”的结束，“发热门诊”似乎迎来为它正名的曙光。当人们痛定思痛沉浸下来思考如何有效预防传染病的传播，并使其得到有效救治时，2004年9月13日，原卫生部正式发布《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（以下简称“通知”），要求二级以上综合医院建设感染性疾病科，以提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病。
通知中指出，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并对不同级别医疗机构感染性疾病科的建设提出要求。
至此，“发热门诊”不再只是“非典门诊”，而是作为感染性疾病科的一部分。可能你会问，那它是什么，做什么呢？
首先，我们看到，2004年12月1日《中华人民共和国传染病防治法》正式实施，其第五十二条规定：医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
随后的2005年2月28日，中华人民共和国卫生部令第41号发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，其中第二条指出：二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。
由此可知，如今的发热门诊变为感染性疾病科的一部分，承担着医疗机构传染病分诊、院感感染防控工作的重任。而另一方面，原卫生部对感染性疾病科的工作职责也作了明确要求：2004年10月19日，原卫生部办公厅印发《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》，其中规定感染性疾病科的工作制度及工作人员职责。包括定期对科室人员进行有关传染病防治知识的培训，对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施，认真执行消毒隔离制度，严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒，等等。
追溯到这，相信大家不难发现，发热门诊慢慢从前世的“非典”门诊演变为疑似传染病提供分诊和医疗救治的部门。
简而言之，当你出现发热，经预检分诊流程筛查后，需要到发热门诊进一步检查、确认是否为传染病，随之采取相应的医学隔离和治疗措施。而这样的传染病，不再单单只是SARS、新冠病毒，它还包括了我们常见的流行性感冒、有高热症状的流行性腮腺炎、麻疹等。
发热门诊之安检大门
现如今，关于感染性疾病科的建设，国家出台一系列标准和规范，以指导医疗机构规范设置。今生的“发热门诊”，配合着预检分诊、肠道门诊、呼吸道门诊，更像是医疗机构的一扇安检大门，有效将疑似传染病患者及传染病患者分诊在入院的窗口处，保障医疗机构内其他患者的安全，又使疑似和确诊传染病患者得到有效救治。而同时更重要的是，一系列严格的感染防控措施，更让它成为阻断传染病院内感染防控的重要堡垒。
面对一种不了解的病毒，我们应科学对待，不恐慌也不怠慢。
发热门诊的发展，带动了传染病救治及其院内感染防控的建设和规范。笔者于本文中粗略探讨发热门诊在我国的兴起与规范路程，旨在为发热门诊的管理提供时间线索和管理依据。值得一提的是，随着医院感染预防与控制理念的不断深入，国家也相继下发关于感染性疾病科，包括预检分诊在内的一系列建设和管理规范。在撰写本文的过程中，笔者还发现自2003年后，国内不少学者对“非典”后发热门诊的利用现状进行调查分析，可谓各持己见。
在此，笔者略表拙见：医疗机构设立感染性疾病科或预检分诊点是很必要的，然而至于怎么设置和利用，除了遵循国家规范要求将措施严格落实到位外，还应该有更多的基础研究和循证医学理论支撑，让它的今生和未来，更好地为传染病救治及院内感染防控发挥力量。
（作者单位：贵州医科大学附属医院院感科）
