番禺区大石街社卫中心医生入户访视患者 番禺局 供图
为提高社区结核病管治的时效性，广州市番禺区通过区慢性病防治站强化各项措施，收集信息、完善联系网络、优化管治流程，实现结核病管治全覆盖。
根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020版）》，番禺区慢性病防治站推动社区卫生服务中心负责辖区内肺结核患者的筛查、推介或转诊工作，监督其对确诊结核病患者的督导。随着工作的不断深入和完善，为进一步做细做实结核病患者的全过程健康管理，番禺区慢性病防治站及时梳理社区结核病防控工作流程，在收治结核病患者时，根据其住址所属街道推介对应的结核病管治医生，及时把新增患者信息反馈给各社区卫生服务中心，让患者与社区卫生服务中心得到及时、有效的沟通联系，为日后开展规范的访视打下良好的基础。
番禺区慢性病防治站根据网格分片管理的原则，组织全区16个社区卫生服务中心汇总辖区村（社区）、路段名称，及时更新小区门牌信息，形成规范的信息管理网络，使结核病患者分发管治的准确性和有效性得到大大的提高。同时，收集各社区卫生服务中心的结防工作联系电话和微信二维码，制成管理网格通讯录、联系卡片，使日常工作联系更便捷。
为了实现快速沟通网络，番禺区慢性病防治站在结核病诊室放置了各社区的微信二维码和联系电话。临床医生根据患者现住址所属街道，填写管治通知单，并指导患者记录联系电话或扫描微信二维码，现场与社区医生取得联系，让患者感受到被关注的温暖，有效提高患者的配合度和诊疗信心。同时，社区医生也能及时掌握患者动态，防止因为地址和联系电话的错误导致与患者失去联系，有效降低失访率。
