近日，媒体报道香港金牌绿叶演员吴孟达因罹患肝癌去世，让不少人黯然神伤，唏嘘不已，同时也让大家再次关注肝癌这一疾病。肝癌就像披着隐形衣的“沉默杀手”，潜伏在人体的肝区（右上腹）悄无声息地发展扩大，直到有一天突然暴起，给人“致命一击”。那么，该如何预防肝癌？医生提醒应从根源上着手。
● 什么是“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲
肝癌的发生并非“一蹴而就”，大多遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲模式。在各种致病因子的影响下，肝脏细胞会出现炎症损害，甚至破裂死亡，发生慢性肝炎。如果慢性肝炎持续存在或者反复发生，就会促发肝脏的自我修复机制。但肝脏受损后只能做到瘢痕修复，发生弥漫性进行性肝纤维化、假小叶形成，可逐渐发展为肝硬化。肝硬化有许多再生结节，若其中部分再生结节发生癌变，也就形成了肝癌。因此，预防肝癌首先要预防肝炎的发生，从根源上阻断“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。
● 肝炎绝非只有乙型肝炎
根据致病因素，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。其中病毒感染所导致的病毒性肝炎较为常见，所以人们常常提起肝炎就会误认为是“乙肝”（乙型肝炎）。其实，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种分型。在我国，乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。这两种肝炎常因病情迁延，容易发展为肝硬化和肝癌。甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传播，多表现为急性肝炎。丁型肝炎常与乙肝病毒感染相伴。
近年来，由于疫苗的广泛接种和公共卫生的明显改善，新发病毒性肝炎明显减少，但药物性肝炎、酒精性肝炎和代谢相关性肝炎等非病毒性肝炎发病则呈上升趋势。
● 如何防止各类肝炎发生发展
病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎一般指乙型肝炎或者丙型肝炎。这类患者以后进展为肝硬化、肝癌的风险是最大的，应避免其他可导致肝脏炎症加重的因素，同时定期（每3~6个月）进行肝功能、甲胎蛋白、肝胆超声等检查评估肝脏情况。此类患者如经过专业医生评估有抗病毒治疗适应证且无禁忌证，建议进行规范的抗病毒治疗。随着新型高效、低耐药抗病毒药物（替诺福韦、恩替卡韦等）进入临床使用及聚乙二醇干扰素的应用，目前慢性乙型肝炎已有达到临床治愈的希望。而泛基因型直接抗病毒药物（DAA）可以在12周的疗程内治愈绝大多数慢性丙型肝炎患者。
药物性肝炎：药物性肝炎是由某些具有毒性的药物或人体对其发生过敏反应引起的肝脏损伤，重者可危及生命。无论是西药、中药，还是保健品，都有可能会引起肝损伤。目前上市药物中有1100种以上具有潜在的肝毒性。如果自身患有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，药物性肝炎往往更为严重，而且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。因此，切勿乱用药或滥用保健品。
酒精性肝炎：酒精性肝炎是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期可表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。所以，戒酒是治疗酒精性肝炎最重要的措施。
脂肪性肝炎：脂肪性肝炎是指肝细胞脂肪变合并肝小叶内炎症。随着时间的推移，它可进展为肝硬化及肝癌。据报道，单纯性脂肪肝患者随访10~20年肝硬化发生率为0.6%~3%，而脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。脂肪性肝炎是与肥胖、血脂异常、糖尿病和代谢综合征密切相关的疾病。所以，当体检发现“脂肪肝”时，不要掉以轻心，要及时为肝脏科学“瘦身”，以免发生“单纯性脂肪肝-脂肪性肝炎-肝硬化-肝癌”四部曲。
