李先生在17年前接受了一次心脏移植手术，由于心功能衰竭，现年57岁的他需要再次“换心”。近期，中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任郑俊猛教授团队为李先生顺利完成了第二次心脏移植手术。据悉，这是全国罕见的二次心脏移植成功案例。郑俊猛表示，这标志着心脏移植患者生命长度将因技术进步而进一步延长，为心脏移植术后病友带来“心”的希望。
● “换心”17年后再遇危机
李先生自小患有扩张型心肌病，2003年因慢性心功能衰竭首次接受心脏移植。作为广东省早期成功接受心脏移植的患者，李先生首次移植后过着正常、安稳的生活。
然而，从2019年起，李先生逐渐出现气促、水肿等与首次移植前类似的症状，“当时我意识到，可能我的心脏又出现问题了。”李先生回忆道。2020年，李先生上述症状逐渐加重，并出现了严重的腹腔积液，长期的住院治疗也并未能使其症状得到缓解。2020年末，李先生来到了中山大学孙逸仙纪念医院就诊，并向接诊的郑俊猛团队表示希望再次接受心脏移植。
入院后，郑俊猛团队马上安排了各种检查，确定了移植后慢性心力衰竭的诊断。据郑俊猛介绍，在进行心脏彩超检查后，团队发现李先生存在全心增大，节段性室壁运动异常，全心收缩功能降低等问题。作为广东省少数的具备心、肺、肝、肾移植资质的综合医院，团队立即为李先生安排了器官移植组织配型，并在中国人体器官分配与共享计算机系统进行了登记。
● “工兵扫雷”般的高难度移植
在等候器官分配的同时，团队医生又马不停蹄地开始为患者制定手术方案。
郑俊猛介绍，二次心脏移植的难度主要有三个方面：一是多年持续用药，患者肝脏、肾脏都有不同程度的损坏，身体情况远不如首次接受心脏移植的状况；二是前次手术伤口愈合后，出现了严重的胸腔粘连。患者的胸腔内像长了多年的老树，血管组织盘根错节，很难在不损害“树根”的情况下分离血管和心脏；三是由于二次切断血管进行缝合，患者血管疤痕组织增生，想做到多个吻合口不出血，难度极高。
郑俊猛将这一险象环生的手术过程比喻成“工兵扫雷”，如何在手术过程中避免划伤藏在粘连团块下的主动脉，对手术医生的技术有着极高要求。
今年1月12日，通过中国人体器官分配与共享计算机系统匹配并获取到一颗供体心脏后，团队立即决定当日就为李先生进行“二次心脏移植术”。
术中，手术团队成功完成了粘连组织的分离，并安全、完整地为李先生切除了病变心脏，将供体心脏植入其体内。“是这颗‘爱心’给我带来了希望”李先生说道。
● 新心脏续写生命长度
术后第19天，原本躺在床上一动就喘的李先生在医护人员的搀扶下，可以下床进行活动了。
目前，李先生病情稳定，手术后复查心脏彩超见移植心脏功能完好，射血分数已恢复至正常水平，目前无术后排斥、严重感染等情况。只要恢复顺利，李先生今后的生活质量可得到明显改善，能如正常人一样工作、生活。
郑俊猛表示，此次进行二次心脏移植手术是挽救移植多年后再次心功能衰竭患者的唯一选择。同时他提醒，这类手术风险大，技术难度高，且供体需要经过严格筛选，患者切勿走进“遇到更好更年轻的心脏就可以换新”的误区。
