很多家长都知道钙的好搭档——维生素D对宝宝的生长发育至关重要，因为它能促进体内钙的吸收，从而促进宝宝的生长发育，预防佝偻病等。但是，由于食物中维生素D的含量不高，日常膳食的维生素D无法完全满足机体需要。同时，宝宝的皮肤比较娇嫩，不宜通过长时间阳光直晒的方式来获得维生素D，否则很容易晒伤皮肤，也增加其远期患皮肤癌的风险。所以，医生通常会建议小宝宝每天额外补充维生素D，直至2~3岁。
但有些孩子的前囟相对较小，家长担心给宝宝额外补充维生素D，有可能会导致囟门闭合较早，从而影响其智力发育。那么，对于一些前囟较小或闭合稍早的孩子来说，究竟能不能补充维生素D呢？
我们先来看一下囟门是什么？囟门是婴幼儿时期一种特殊的生理结构，它其实是颅骨的骨与骨之间的缝隙。宝宝出生后由于颅骨还没有发育完全，骨与骨之间有相对较大的缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。后囟门通常在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合得也比较早，通常在宝宝出生1~4个月内就闭合了。所以，大家关注得更多的是前囟门。前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙, 它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。当把手轻轻地放在宝宝的囟门上时，可以感觉到它比其他部位略凹陷、柔软，而且还可以看到它是跳动的，这是脑脊液随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5~2厘米，一般1岁至1岁半左右时即可完全闭合。
至于补充维生素D是否会使囟门提早闭合而影响头围的增长和智力发育，其实家长不必太担心。维生素D是一种固醇类衍生物，主要通过受体发挥作用，调节血液中的钙、磷水平，促进钙、磷的吸收，从而促进骨骼骨化，起到预防佝偻病的作用。很多研究表明，适当地补充维生素D，并不会导致囟门过早地闭合，也不会影响宝宝的头围。另外，需要特别说明的是，并非所有囟门较小或闭合较早都是一种病理的情况。国内外一些研究表明，前囟门的发育与头围之间没有显著性联系。主要原因是尽管宝宝的前囟门闭合了，但是随着脑袋的发育，头颅的骨缝仍可随之扩展，头围依然可以继续增大。而且，宝宝的囟门只是作为评估宝宝大脑发育的一个参考，具体还需要结合宝宝的神经发育情况来看。所以，对于一些囟门较小或闭合较早的孩子，做好监测即可。如果监测的头围大小及神经运动发育情况与宝宝的月龄相吻合，则不必太担心囟门稍小或闭合稍早会影响孩子的大脑发育。但如果发现孩子的头围已经超出正常值范围，或神经运动发育情况明显落后于该月龄的正常水平，则需提高警惕。
因此，宝宝囟门稍小与补充维生素D之间并没有冲突，家长还是可以放心给小宝宝规范地补充维生素D，以促进宝宝的生长发育。
（医学指导：广东省妇幼保健院儿童保健科主任医师 吴婕翎）
