社卫中心医生对老年人开展中医体质辨识问卷调查 海珠局 供图
舒适整洁的卫生环境，清晰的流程图和标志……走进广州市海珠区江海街社区卫生服务中心新住院部，装饰一新的新病区宽敞明亮。住院部设有65张床位，是集住院、康复、慢性病管理、医养结合等于一体的科室。新住院部历时10个月的装修改造，于今年8月下旬正式投入使用。“原住院部的就医环境已经远远不能满足居民需求。”江海街社区卫生服务中心主任马长瑜表示，“新住院部的建成开业将以更为合理的功能布局，先进的设施设备，整洁的就医环境，为辖区群众提供更好的住院服务。”
事实上，江海街社区卫生服务中心新住院部的投入使用是海珠区开展“优质服务基层行”活动的一部分内容。自国家卫健委、国家中医药管理局印发《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》以来，海珠区在全区18间社区卫生服务中心全面开展“优质服务基层行”活动，在改善医疗服务环境、提升医疗服务能力、做实做细家庭医生签约服务等方面持续发力。
推进特色科室建设
自“优质服务基层行”活动开展以来，昌岗街社区卫生服务中心推进特色科室建设、提高家庭医生签约服务履约质量和效果、加强设施设备和人员配备等，不断提升医疗服务质量和医疗技术水平，让居民就医得到更多获得感、幸福感。
新冠肺炎疫情期间，广州市海珠区昌岗街社卫中心快速地为辖区签约居民开通“互联网+慢病续方+线上支付”服务。这一服务的开通，让慢病患者在家就能拿药。患者通过电话或者网络问诊家庭医生后，根据家庭医生开具的复诊处方，完成线上医保支付，并将支付凭证截图发给家庭医生，待中心药房配好药将药交给护理站后，居民向家庭医生预约自取时间或预约邮寄。整个流程便捷、贴心，在减少病人到医院就诊次数的同时，有效解决了慢病患者的“断药之忧”。
昌岗街社区卫生服务中心作为广州市最早开设心理科的基层卫生服务机构，一直重视重点人群心理健康，努力打造社区特色品牌，开展了包括儿童心理门诊、老年心理门诊、更年期心理门诊、产后抑郁心理门诊。对考前焦虑紧张、青少年情绪及行为问题、网络成瘾、老年痴呆、老年睡眠障碍、抑郁、产后出现情绪低落、消极厌世等心理障碍进行有效干预，为居民解决心理健康方面的问题。
“优质服务基层行”活动开展以来，昌岗街社区卫生服务中心心理科通过设备购置、人才引进、机制整改及拓宽宣传渠道等，积极创建社区医院服务特色。
在昌岗街辖区范围内，儿童来访者是心理咨询的主要对象。为了满足儿童心理健康发展需要，昌岗街社区卫生服务中心心理科将过去的一间咨询室、一间感统训练室和一套沙盘设备，发展为三间咨询室、一间感统训练室和两套沙盘设备。科室增加了一名精神科主治医师和两名心理治疗师，由原来的3人团队，发展为5人团队。开设了精神心理门诊，与昌岗街道办事处签订《社区精神健康服务项目服务合同书》，将昌岗街精康患者康复基地设在昌岗街社区卫生服务中心，为患有精康患者提供健康教育、康复指导、健康体检等服务，并对易肇事肇祸患者进行有效管理。此外，心理科对之前的制度进行了整改，完善自查制度。
在疫情防控常态化管理期间，昌岗街社区卫生服务中心承担了海珠区酒店隔离人员的心理疏导工作。中心医疗组派出心理医生帮助集中观察点的工作人员、隔离人员及时排解心理压力。2月至10月期间，完成了隔离酒店出诊心理辅导24次，电话、视频心理咨询37次，缓解了隔离人员的心理压力、焦虑、抑郁等不适心理症状。
随着昌岗街社区卫生服务中心的不断发展，心理科的门诊量逐年上升，2019年全年的接诊数量约1200人次，较2018年增加了30%；开展了精神科药物治疗干预，扩大了辐射人群和范围，为患者及家属提供更好更优质的服务。
引进先进设备让检测更快更精准
提高检验检查服务能力是“优质服务基层行”的一部分，同时也是为临床一线科室疾病诊断提供科学依据的关键所在。为此，昌岗街社区卫生服务中心加强了在检验科管理水平、业务技术能力、检验设备设施、医疗服务质量方面的建设。
12月上旬，昌岗街社区卫生服务中心与深圳迈瑞医疗联合建设的检验科迈瑞标准化实验室举行了揭牌仪式。“迈瑞规范化实验室”的建设将为社区居民提供更优质的检验服务。包括规范社区卫生服务中心实验室的管理体系、质量控制、检测流程、结果互认和生物安全防御机制，提高社卫中心检测能力，让社区居民在社区医院也能享受到大医院的检测标准。
除建设迈瑞规范化实验室外，昌岗街社区卫生服务中心根据临床科室需求，在以往只有三大常规检测以及普通生化检测的基础上，投入资金购置了多种高端的大型检验仪器，让检测更快更精准。
现在走进中心检验科，入目的都是新设备，包括全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、糖化血红蛋白分析仪等十多台仪器。这些硬件的配置为检验科新技术的开展、新的检验项目的开拓打下了基础。目前，检验科共设生化、免疫、临床3个实验组，能够开展肿瘤标志物、甲状腺功能、性激素100多项检验项目。
在完善制度和工作流程方面，昌岗街社区卫生服务中心根据临床需要和实践总结，更新和完善“危急值”，包括临床实验室、医学影像部门、心电图检查等管理制度以及工作流程及项目表。完善检验科质量控制相关制度及实验室生物安全管理制度，在做好原有的每日室内质量控制基础上，参与全省室间质量评价，提高常规检测的标准性和可比性，科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施，做到报告误诊率低于3%、报告及时性达95%以上，报告科学性和准确率超过95%，报告单审核率达100%。今年，该中心在省检验中心室间质评中取得优秀成绩。
探索“综合医院—社区医院—养老机构”模式
“阿姨，今早没吃早餐吧，现在进行抽血项目了。”“阿叔，抬起手，我们来量一下腰围。”为做好老年人、慢病患者免费体检工作，江海街社区卫生服务中心为辖区65周岁及以上老年人提供一年一次的免费体检服务。项目包括体格检查、测血压、身高体重、血常规、尿常规、肝功能等体检项目，60岁以上长者还可参与免费“五癌”筛查服务。
为满足长者的养老和医疗保健需求，滨江街社区卫生服务中心积极争取民政、公安、教育、残联、老龄办等部门支持，与榕悦•滨江中养老院开展新型医养结合养老服务合作，完善相关服务流程与服务内容，如上门巡诊、建立家庭病床、双向转诊、建立健康档案等服务，并引入“红棉照护”健康关爱项目，为老年人提供远程医疗监测。而将“红棉照护”健康关爱项目的签约点从社区移到养老机构，则进一步探索了“综合医院—社区医院—养老机构”三位一体的医养结合新模式。
未来，入住榕悦•滨江中养老院的长者可通过“红棉照护”计划，签约家庭医生，建立健康档案。签约的社区医院和综合医院向长者提供预约就诊、健康管理、保健咨询、中医养生保健等服务，确保入住长者能够得到及时有效的医疗诊治。
