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张女士是一名小学教师，反复声嘶10年。疫情期间，她除了在家办公完成教学任务之外，还要辅导自己的小孩，经常熬夜，直至小孩睡觉后才能开始录制讲课视频。那一个多月，她声嘶加重，讲话费力，甚至出现咽喉疼痛。张女士到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊。经过医生的问诊及动态喉镜检查，被诊断为双声带小结、慢性喉炎。
哪些人容易得嗓音疾病？
中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、耳鼻喉科主任、教授郑亿庆介绍，其实像张女士一样存在嗓音问题的人，在教师人群中并不少见，嗓音疾病被称之为教师的“职业病”。国内学者研究发现，中、小学及幼儿园教师嗓音疾病的总体患病率为33.81 %，远远高于普通人群6%的发病率。其中，肥厚性声带炎、血管性声带炎、声门闭合不全、声带小结、声带息肉等都是教师较为常见的嗓音疾病。
包括教师在内，以下三类人较容易患嗓音疾病：
1.职业用嗓人群
教师、接线员、播音员、主持人、演员、歌手、窗口行业人员、推销员、售货员等。
2.吸烟饮酒人群
长期吸烟或饮酒的四十岁以上男性，有咽喉不适症状或声音嘶哑超过一个月，需及时就医。
3.儿童
儿童性格活泼好动、话多，喜欢大喊大叫、大哭大笑或发声方式不当等也容易患嗓音疾病。
另外，郑亿庆介绍，在嗓音疾病患者中女性居多，好发于性格外向、性情急躁者。
嗓音疾病的发病原因是什么？
随着生活节奏加快，社会交流日益频繁以及环境污染加重，嗓音疾病的患病率逐年增加，主要包括由于嗓音滥用或心理因素导致的功能性发声障碍及器质性嗓音疾病。器质性嗓音疾病以反流性喉炎、急性感染性喉炎及声带良性病变最为多见。在女性器质性嗓音疾病患者中，15%的患者存在内分泌异常。
郑亿庆介绍，嗓音的产生机制较为复杂，由肺部的空气动力、声带的运动与振动、咽腔鼻腔口腔及唇齿舌等的构音与共鸣协同作用产生，涉及音量、音调、音质、声时及共鸣等，任何一方面出现异常，即可发生嗓音障碍与疾病。其发生的主要原因有以下几个方面：
1.嗓音滥用与不良生活习惯。嗓音滥用包括说话音量过大，音调异常，说话太多或时间太长，语速太快，欠缺停顿或换气，发声过于用力，常清嗓或咳嗽，呼吸与说话不协调等。不良生活习惯包括过度劳累、抽烟、酗酒、熬夜、喜辛辣饮食、生理期过度用声等。
2.感染与炎症。上呼吸道感染、非感染性或感染性喉炎、鼻窦炎、过敏、扁桃体炎、支气管炎以及一些特殊感染，如喉结核及真菌感染等，均可引起嗓音疾病。
3.全身疾病。嗓音衰老、听力缺失、胃食道反流、内分泌功能异常、神经源性疾病、声带运动减弱、精神心理性疾病等全身性情况均可引起嗓音疾病。
4.发音结构异常。如声带沟、声带瘢痕等结构异常也可引起嗓音异常。
如何预防嗓音疾病？
郑亿庆建议，预防嗓音疾病，应该做到以下几点：
1.培养良好的用嗓习惯。讲话要适量，切勿过度用嗓。生病，尤其是感冒时，尽量少用嗓，此时声带黏膜充血水肿，容易产生病变。女士经期时也应尽量减少用嗓，注意休息。用嗓前后15分钟内，最好不要喝水，更不要饮用过热、过冷、过于刺激的水或饮料。
2.保持良好的健康状态。首先，应保持身体健康，要经常锻炼身体，预防上呼吸道感染及其他炎症性疾病的发生。其次，心理健康对用嗓者来说也同样重要，人的声音极易受情绪影响，培养良好的心理素质，避免大怒大悲、忧伤恐惧等不良情绪的影响。
3.培养健康的生活习惯。保证充足休息，不熬夜。保持良好的饮食习惯，饮食要适量规律，切忌暴食暴饮。少食高糖、干燥、刺激性的食物，如辣椒、大葱、大蒜、芥末以及过于油腻的油饼、油条、肥肉、红烧肉等。禁烟酒。坚持用淡盐水漱口，可以有效预防炎症，保护嗓子。
4.进行嗓音训练。用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一。长期不正确的发音，可引起炎症、声带疲劳、闭合不良等。这是药物也无法根治的，大量用嗓仍会反复发作，掌握正确的发音方法是治本的关键。因此，嗓音训练也是预防嗓音疾病的有效方法。
5.老师应合理安排单日授课课时数与班容量。研究表明，单日最大课时数与嗓音障碍呈正相关。另外，课室容量越大，教师出现嗓音障碍风险越高。这说明短时间内用嗓负荷过重或者在大课室环境下需要提高嗓音音量等因素更容易导致教师嗓音疲劳。因此，教师们应该合理安排单日授课课时数，如果班容量太大建议使用扩音器等，有利于减低教师出现嗓音障碍的风险。
（医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任、教授 郑亿庆）
