2014年东莞市石龙镇“创建全国健康促进示范区”基线调查显示，石龙镇居民存在慢性病患病率高、健康素养水平低及科学就医素养水平较低等健康问题。2016年初，石龙镇在该镇中山东社区创建为广东省健康促进示范社区的基础上，选取该社区中住户数近2300户的中央豪门小区开展“乐安健社区”建设试点，进行健康社区精细化管理模式的探索。
石龙镇通过出台健康政策、建设健康环境、实施“乐安健”服务、实行“微医”计划、深入开展家庭医生签约服务、融合健康家庭创建等，推行“乐（康乐服务）”、“安（舒适安心服务）”及“健（健康服务）”三大理念，建立政府推动、“社区+社工+社卫”三方联动、全社会参与的健康促进精细化管理模式。项目开展以来，该小区居民健康素养水平由项目开展前的3.2%提升到23.2%；经常参加体育锻炼的居民比例为33.7%；15岁以上人群吸烟率由项目开展前的22.3%下降到18.5%。居民健康生活方式逐渐形成，居民生活幸福感有所提升。
建立联动机制 建设健康场地
项目组制定了《中山东社区中央豪门小区“乐安健社区”项目实施方案》，建立以镇卫生健康局负责组织指导，中山东社区居委会负责项目管理，中央豪门小区专业社工团队具体执行，医疗机构提供技术支持，业主委员会、物业管理中心积极配合，健康生活方式指导员和热心居民提供志愿服务的联动机制。
与此同时，还全面建设支持性环境。一方面打造室内健身区，开设健康体检室；设立小区综合服务站，配备跑步机、按摩椅等，并设置健身操区；开设健康体检室，为居民提供定期体检项目，并由专人做好健康监测。另一方面打造室外健康步道。利用小区原有人行道，建成一条800米长的健康步道，配备漫步器、三人扭腰器、三位牵引器和太极推手等健身器材，保证健康有“场地”。
开展多种服务 推动项目可持续
项目通过开展“乐康计划”“妈咪home”等服务，保证项目“有活力”。“乐康计划”包括“乐康长者”“乐康少年”“乐康亲子”三类服务项目。“乐康长者”开展长者健康、人际交往、兴趣爱好等主题活动；“乐康少年”开展手工制作、朋辈关系、环保知识等健康益智类活动；“乐康亲子”开展各类亲子活动。
“妈咪home”是“乐安健”项目的延伸，联合东莞市第三人民医院、东莞市儿童医院，组建专业医护志愿服务团队，通过孕妇健康指导服务、“新手”妈妈的情绪支援服务、运动指导服务，为准妈妈及“新手”妈妈提供健康指导和科普科学运动知识。同时，创建微信群，普及科学育儿知识，并鼓励参与者通过“同路人分享、健康家庭齐出动”等方式反哺社区，推动项目持续开展。
社区总动员 提供多元化健康服务
项目联合石龙镇社区卫生服务中心医护人员，逐步吸引小区内有医学背景的居民，创建以家庭医生为志愿者骨干、有医学背景的居民为辅助的微医志愿者服务队，开展“微医网上行”活动，每周定期为居民提供医疗咨询服务，并鼓励居民践行健康的生活方式。
志愿者服务队与小区综合服务站的康复师通过“健康促进岗”的形式，定期开展义诊、健康咨询和健康教育讲座，提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理服务。
此外，小区综合服务站通过问卷调查发现，小区居民主要存在三方面健康问题：一是长者常见病；二是幼儿保健；三是家庭保健。针对长者常见病，开展长者健康知识讲座，提供义诊咨询服务，并跟进管理长者的健康档案。针对幼儿保健问题，通过“微医网上行”定期发布幼儿常见疾病保健知识。针对家庭保健问题，通过家庭医生服务的方式，科学评估家庭成员的健康状况，提出具体的家庭保健指导方案和健康改善目标。
同时利用集健康家庭申报、管理、服务于一身的“健康家庭线上管理平台”，每月定期为居民推送健康资讯，居民可参与“健康家庭”主题活动，享受其他线上健康功能。
为提升家庭参与率，项目组组织居民参加辖区内举办的健康徒步、亲子野外烹饪、亲子游戏等健康生活体验活动，并通过播放健康生活原创情景剧《健康知多少》，吸引居民参加义诊。社工小组还根据不同家庭的健康需求，开展科普参观、阅读分享会等亲子“健康家庭”主题活动。
（作者单位：东莞市石龙局）
栏目：健康促进实践案例
