一大早,佛山市第二人民医院急诊科的医生、护士正忙着交接工作,突然,一位阿姨用轮椅推着一位老人飞奔来到急诊科,不停哭喊着:“医生,医生,救命啊,救命啊……”
分诊护士见状立即指引并协助其转运入抢救室,急诊科主任黄永光和护士长朱秀芬急忙赶来,其他正在交接班的医生护士也马上赶过来,齐心合力把老人抬上抢救床。只见老人面色灰白,呼吸微弱,头歪向一边,触摸颈动脉无搏动,考虑心跳呼吸骤停。在确认患者无自主呼吸后,医护人员立即开始胸外心脏按压、上心电监护,同时开放气道,行球囊面罩通气。很快,护士也帮他开通了静脉通道,并遵医嘱使用盐酸肾上腺素静脉注射。
因为此时疫情还没散去,医护人员在标准防护下,一边紧急为其气管插管,建立人工气道,接呼吸机控制呼吸,抽血行血常规血气分析检查;另一边准备行深静脉穿刺……一时间,抢救室又忙碌了起来。众人分工合作,齐心协力,轮番上阵,持续给予老人高质量心肺复苏。
5分钟后,老人终于恢复了自主心跳。但是他的血氧恢复依然欠佳,医护人员又对老人进行双肺听诊,发现他左肺呼吸减弱,怀疑气道问题,于是急忙调整气管插管深度,准备行床边DR检查。经过一番检查和操作,老人的情况逐渐改善,大家这才稍稍松了一口气。
“注意给患者测体温,及时采样行核酸检查,做好疫情防控工作。”把病人从“鬼门关”拉回来,黄永光立即指示。
可就在这时,3床的一位患重症肺炎、脓毒性休克的老人血氧也掉下来了,黄永光又立即转身投入抢救。3床的患者还在抢救中,医护人员又发现,5床一位肥胖患者也端坐在床上,呼吸窘迫,大汗淋漓,监护示血氧饱和度80%左右,考虑急性心衰、心肌病可能。
“先上无创呼吸机观察呼吸状态,随时准备气管插管行有创辅助呼吸。”黄永光马上指示。
“三个病人同时上呼吸机,要做好气道管理,吸痰时做好标准防护。”朱秀芬和另一名护士长常雪娟随后也提醒参与急救的护士们。
“像打仗一样”,这样形容这个早上毫不为过!你以为这已经足够让人崩溃了,但现实更“骨感”。
在救治3床和5床患者时,急诊分诊护士又通知,120呼叫出车。“了解患者情况,紧急情况及时出车,抢救室有我们顶着。”黄永光说。
不多时,抢救室又陆续收进了几位留观病人,加上夜班留下的病人,抢救室和EICU一下子进入满员状态。前一秒风平浪静,后一秒惊涛骇浪,这是急诊科的常态,而“急诊人”对这种满员超负荷的工作状态,也早已习以为常。
急诊科,是处理危急重症急救的重要场所。在疫情扩散时期,很多社区和门诊都暂停对外开放,但急诊不可以“打烊”,因为非传染性的病人需要抢救,甄别不清的病人需要抢救,有传染性的病人也需要抢救。
在疫情防控最胶着的时期,佛山市第二人民医院急诊科抽调了多名医护人员分赴武汉及佛山市新冠肺炎定点收治医院进行支援,而“留守”的医护人员则在急诊室“连轴转”工作,很多人主动放弃了正常休息时间,坚守在急诊室的工作岗位上,守住了医院的第一道防线。急诊科业务工作量纪录也大幅度提升。
(作者单位:佛山市第二人民医院)