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许多高血压患者都知道控制血压的重要性，却可能不清楚“如何正确测量血压”等。如果能居家规范地测量并记录血压值，不仅给医生提供一份有效的参考数据，有助于控制血压尽早达标，还能让自己更了解身体状况，及时发现脑卒中的早期端倪。
正确测量血压有利于控制血压
身患高血压病近十年的刘阿姨，平素规律服用降压药，并在家里自测血压。近日，她一早起床觉得有点头晕，左腿也有点累，似乎抬不起来。她像往常一样自测血压，发现血压值为180/100mmHg，较往日的130/80mmHg高了好多。于是，刘阿姨立刻到医院就诊，被诊断为急性脑梗塞，所幸就诊及时，治疗效果很好。经治医生说，她平常自测血压帮了她一个大忙。
但如果错误地测量血压，并以此来指导降压，可导致血压控制效果不佳，甚至带来不良后果。2个月前，张先生被确诊高血压，他遵从医嘱开始服用降压药物，以及在家自行使用电子血压计测量血压。然而，测出来的血压值总是高于145/90mmHg，于是他自己增加降压药的服用剂量。加大药量后，张先生仍自觉血压升高、头晕，再次来到诊室就诊。医生给他测量的血压值只有110/60mmHg，这让张先生感到困惑：到底自己的血压是高还是低？是需要增加降压药剂量还是减少原剂量呢？后来，张先生拿来电子血压计给医生测量，才发现自己测量血压的方法原来并不正确，从而导致测量出来的血压数值超过实际血压值。
家庭自测血压方法和时间是关键
血压测量主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。在人们传统意识中，诊室血压测量是诊断高血压、进行血压水平分级和观察降压疗效等常用方法。然而，现在有条件者都会进行诊室外血压测量，用于排除白大衣高血压及隐蔽性高血压。根据《中国高血压防治指南2018修订版》，家庭血压监测由于自测方便，既有助于增强患者参与意识，又能改善患者依从性，非常适合高血压患者作为长期血压监测的方式。为保证自测血压的有效性和同质性，应采用正确的测量血压方法和选择合适的测量时间点，这非常重要。
家庭测量血压的要点：
1.使用工具。使用正规厂家生产、经认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式血压计、水银柱血压计。电子血压计至少1年要校准一次（联系厂家）。
2.精神高度焦虑患者，不建议进行家庭自测血压。
3.测量次数。初诊及血压不稳定患者，建议早晚测量，每次测量2~3次，取平均值并记录，连续测量7天，取后6天的血压平均值。血压平稳且达标后，至少每周测量1~2次。
4.测量时间点。早上起床后，服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间坐位测量血压（或遵医嘱）。晚饭后、睡前自测坐位血压。
5.记录血压值。详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，并注明血压值变化大时的特殊情况如漏服药物、吵架、出现头痛等。就诊时向医生提供完整血压记录。
7大测量血压误区应避免
美国心脏协会（AHA）曾经发表文章指出，血压测量的7大误区可能导致血压读数偏高，造成误诊。
1.膀胱充盈：测量血压时受测者膀胱充盈，即憋尿，可能导致血压读数偏高约10~15mmHg。所以，在测量血压之前，应排空膀胱。
2.坐姿不端正：测量血压时受测者坐姿不端正，包括背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数偏高约6~10mmHg。因此，测血压时需背靠椅背，双脚平放在地板或脚凳上。
3.手臂悬空：测量血压时受测者手臂悬空，可能导致血压读数偏高约10mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏平齐。
4.袖带套在衣服上：测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能造成血压读数偏高约5~50mmHg。测量血压时，最好能裸露手臂。
5.袖带太小太紧：测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数偏高约2~10 mmHg。应选择大小合适的袖带。
6.翘腿：测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数偏高约2~8mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。
7.讲话：测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等，可能会造成血压读数偏高约10mmHg。所以，测量血压时注意不要说话，保持安静。
（医学指导：广州市第一人民医院老年心内科副主任医师 银孟卓）
