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一位网友在公园被狗抓破了皮,发帖求助,问要不要去医院打狂犬病疫苗。许多热心网友纷纷留言,有的说要打疫苗:“都已经破皮了,
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等待处理…

被猫狗抓伤要不要打狂犬病疫苗?

东莞市疾病预防控制中心 陈志云 李灏
2020年09月28日

图一
图一

图二
图二

一位网友在公园被狗抓破了皮,发帖求助,问要不要去医院打狂犬病疫苗。许多热心网友纷纷留言,有的说要打疫苗:“都已经破皮了,必须得打,以防万一,不要大意。”“打吧,狂犬病会死人的。”“要打啊,狗是经常舔爪子,被抓了也可能‘中招’。”......有的则说不用打:“不用,只是皮外伤。”“我认为不用,天天被狗抓也没事。”“打就是浪费钱,狂犬病是唾液传播的,爪子不会传播。” ......究竟孰是孰非?

狂犬病又称恐水症,是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患病。一旦发病,狂犬病的病死率几乎为100%,是世界上病死率最高的疾病。全球每年近6万人死于狂犬病,每10分钟就有1人因狂犬病失去生命。除南极洲外,全球150多个国家和地区都有狂犬病的存在,其中95%集中在欠发达的亚非地区。中国狂犬病发病数居全球第二,仅次于印度。

对人狂犬病病例的研究显示,超过95%的人狂犬病病例是由狗引起的,其次是猫,约占3%。此外,蝙蝠、狐、狼、浣熊、臭鼬等哺乳动物均可感染并传播狂犬病病毒。不过,禽类、乌龟、蛇类、蜥蜴、鱼和昆虫是不会传播狂犬病的。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。常见的方式包括被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤;伤口或眼结膜、口腔、肛门黏膜被携带狂犬病病毒的动物舔;移植狂犬病患者捐赠的器官或组织。

所以,被猫狗抓咬伤必须及时规范处理。及时规范的处置是预防狂犬病唯一有效的手段。

一洗:冲洗伤口。用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。

二消:消毒伤口。彻底冲洗伤口后,用2%~3%碘伏或者75%酒精涂擦伤口。

三接种:根据伤口暴露情况接种人用狂犬病疫苗。按照接触方式和暴露程度,狂犬病暴露分为三级,具体如表格所示。需要注意的是,与蝙蝠接触后,除非明确排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露,否则都视为Ⅲ级暴露。

前文提到的网友被狗抓破了皮,至少属于Ⅱ级暴露,需要立即处理伤口和接种狂犬病疫苗;如果经医生检查伤口出血了,那就属于Ⅲ级暴露,还要注射人狂犬病免疫球蛋白(或抗狂犬病血清)。

如果之前曾经接种人用狂犬病疫苗,再被抓咬了还需不需要再次接种呢?这需要根据具体情况而定。任何一次暴露首先均需及时处理伤口,是否需要接种疫苗,要根据再次暴露时间与上次完成全程接种的时间间隔决定。分为以下四种情况:1.全程免疫后6个月以内,不需要再次接种。2.全程免疫后6个月~1年,需要打2针,再次暴露当天和第3天,各打1针。3.全程免疫后1~3年,需要打3针,再次暴露当天、第3天和第7天,各打1针。4.全程免疫后3年以上,则需要重新全程接种。

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