健全公共卫生体系 守护群众健康安全

岁末年初，新冠肺炎疫情突如其来，我国公共卫生体系经受住了严峻考验，但也暴露出了一些短板和不足。习近平总书记强调，要正视存在的问题，加大改革力度，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项。近日，省卫生健康委党组书记、主任段宇飞上线省政府门户网站“政府工作话你知”微访谈栏目，围绕“加强公共卫生体系建设”话题接受专访，并回答网友问题。

新冠肺炎疫情防控的“广东做法”

主持人：目前，我省疫情防控阻击战已取得重大战略成果，经济社会运行趋于正常。能否请您介绍一下新冠肺炎疫情防控的“广东做法”？

段宇飞：在此次疫情防控中，广东做法概括起来为852特色组合拳。

“8”指“八个三”：即外防输入内防扩散“三道防线”；社区排查“三人小组”；卫生健康和公安流调“三同时”；发热门诊“三必查一需要”制度；疑似病例诊治“一立即三当天”；三级应急流行病学调查机制；“3+1”医疗救治工作机制；流行病学“三层排查”法。

“5”指“五个四”：早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”；集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”；“四个一”的应急机制：一位分管省领导和一个部门牵头负责、成立一个工作专班跟进处置、制定一个专项工作方案统筹应对、统一一个口径上报和发布信息；“四个一”应急小组工作机制：卫生健康会同住建、公安、应急管理等部门组成应急处置小组，建立指定一个号码、明确一套队伍、制定一套流程、建立一套机制；四个全覆盖：入境人员健康筛查、核酸检测、封闭转运、隔离医学观察全覆盖。

“2”指“两个五”：在防境外输入阶段，由原来外防输入内防扩散阶段的“三道防线”因势调整为“五道防线”：口岸检疫、医学观察隔离点、社区排查、发热门诊、医院救治；五诊机制：首诊负责制、巡诊指导制、远程医疗会诊制、专家驻诊制、特诊机制。

梳理短板弱项推进五项重点建设任务

主持人：此次疫情防控中，我省公共卫生体系发挥了怎样的作用？同时暴露出哪些短板弱项？

段宇飞：疫情发生以来，我省疾病预防控制体系在新冠肺炎疫情防控中发挥了不可替代的重要作用。一是始终保持灵敏监测，及时发现病例，当好“侦察兵”。二是扎实开展流行病学调查，当好“排雷手”。三是研判疫情扩散反弹风险，当好“参谋部”。四是开展病毒溯源，精准锁定传染源，协助摸清传播途径，起到侦破案情的核心关键作用。五是聚焦重点人群制定防控指引，发挥技术龙头作用。六是大力加强检测能力建设，当好“检测队”。七是以健康教育推动群防群治，发挥宣传动员作用。

但同时也暴露出我省公共卫生体系存在的短板和不足。一是在公共卫生应急管理链条上各个环节衔接不够顺畅。二是疾病预防控制体制机制亟需改革、能力建设需要进一步加强，尤其是建立能够让骨干专业人才引得进、留得住、用得上的人才培养和激励机制。三是公共卫生区域城乡发展不平衡不协调。四是重大疫情和公共卫生事件的应急预案和跨区域应急处置机制有待完善，应急保障和准备体系有待建立健全。五是缺乏应对疫情大流行等突发公共卫生事件的物资准备。六是运用大数据和信息化手段支撑重大疫情防控救治的能力有待加强。

主持人：目前，我省对于加强公共卫生体系建设有什么总体规划和部署？目前进展如何？

段宇飞：我省高度重视公共卫生体系建设。3月26日，我省出台了《关于进一步加强我省公共卫生人才队伍建设的若干措施》，对我省公共卫生人才队伍体系进行全方位、多领域、多层次完善补强。4月7日，我省又印发《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》。近期，我省在落实国家发展改革委、国家卫生健康委和国家中医药管理局联合制发的《公共卫生防控救治能力建设方案》基础上，全面梳理我省公共卫生防控救治方面存在的短板弱项，抓紧编制相关行动计划，提出推进疾病预防控制体系现代化建设、县级医院救治能力提升、健全完善城市传染病救治网络、改造升级重大疫情救治基地和推进公共设施平战两用改造等5项重点建设任务。

同时，我委牵头起草了《关于贯彻落实习近平总书记重要讲话精神构筑强大公共卫生体系的实施意见》，正在进行第二轮意见征集。该《意见》提出了“八个立足”的主要措施。一是立足更精准更有效地防，建立完善职能清晰的疾病预防控制体系。二是立足快速有序处置，建立完善统一高效的应急指挥体系。三是立足及时准确监测预警，建立完善响应灵敏的监测预警体系。四是立足维护人民群众生命健康安全，建立完善分级分层分流的重大疫情救治体系。五是立足社会群众广泛参与，深入开展爱国卫生运动。六是立足加强中西医结合、中医药守正创新。七是立足依法防控，有针对性地推进地方法规修改和制定。八是立足把科技作为战胜疫情的锐利武器，集中力量开展卫生健康领域核心技术攻关。

将从八个方面完善重大传染病医疗救治体系

主持人：救治患者是应对突发公共卫生事件的重要内容。具体来说，我们将从哪些方面完善重大传染病医疗救治体系，以切实提高治愈率降低死亡率？

段宇飞：我省将从八个方面完善重大传染病医疗救治体系：一是加强救治网络建设。按照“平战结合”的设计思路，建设协同高效的“省（区域）-市-县”三级重大疫情救治网络，明确不同级别救治医院建设职责分工和建设重点。在救治网络完善的基础上，制定不同疫情条件下的救治响应机制和定点救治医院启用机制，分梯队有序救治患者。二是加强检验检测能力建设。推动三级综合医院、传染病专科医院具备核酸样本采集和检测能力，每个县至少有1家医疗机构具备核酸样本采集和检测能力，设置发热门诊的二级公立医院也提供核酸检测服务，检测能力与各医疗机构秋冬季最大诊疗量相匹配。三是加强专家队伍建设。进一步扩充完善由感染性疾病、呼吸、重症医学、医院感染、临床检验、医学影像、中医药、心理学等多学科专家组成的临床专家组。坚持“五诊”工作制，并根据不同疫情规模的救治需要，调整完善专家资源调动机制，全面提高我省重大疫情的整体医疗救治能力。四是加强病例救治管理。对发热门诊病人、疑似病例、确诊病例、无症状感染者、出院病例实施更加精细化的对应管理措施，建立全诊疗流程、全疾病周期的管理。五是加强救治资源统筹。建立医疗救治相关资源的动态监测制度，全面掌握全省医疗资源情况。配足配齐急救、抢救等仪器设备，做好医用耗材、药品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，并实现动态调节，适时启动后备应急医院（方舱医院）建设。六是建立预案加强演练。建立专家研判论证机制，按照传染病防治“四早”“四集中”原则，完善医疗救治应急预案，全面建立救治指挥体系，总结前一阶段行之有效的机制加以巩固形成制度，对患者收治分布、医院参与、医护人员调配、救治组织管理、医疗物资保障、医疗政策及技术支持等进行统筹部署，实现分级、分层、分流救治，并定期组织开展不同层次的全面或局部演练。七是强化院感防控工作。这是一条底线、红线，必须要牢牢守住。严格要求进入医疗机构的所有人员监测体温、正确佩戴口罩和进行手卫生，进一步提高医疗机构工作人员院内交叉感染的防控意识；指导监督医务人员分级分区、科学合理做好防护。八是加强医务人员培训。围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展系列培训。

完善补强公卫人才队伍体系

主持人：应对突发公共卫生事件，人才是第一位的。在强化公共卫生人才队伍建设方面我们又做了哪些工作？

段宇飞：目前，我省正按照《关于进一步加强我省公共卫生人才队伍建设的若干措施》，稳步推进公共卫生人才队伍建设。

一是加大高层次公共卫生人才引进力度。设立公共卫生杰出人才引进计划、公共卫生领军人才和青年拔尖人才支持计划，力争5年时间引进培养约500名不同层次、不同方向的高层次人才。同时探索精准化的人才引进培养模式，对顶尖公共卫生人才申报省重大人才工程项目实行“一事一议”“特事特办”。

二是尽快补齐基层疾控机构人才缺口。我们的目标是，按照常住人口万分之1.75的比例核定全省疾控系统编制总量，各级疾控中心专业技术人员占比不低于岗位总额的85%，其中卫生技术人员不低于70%。继续实施基层人才专项公开招聘，增加招聘公共卫生人才的比例，按照各乡镇卫生院专门用于公共卫生医师的编制不低于医师岗位总数的20%，社区卫生服务中心（站）公共卫生医师编制按照常住人口每万人1～2名配备，优化配齐基层公共卫生力量。将公共卫生人才纳入紧密型县域医疗卫生共同体建设，推动公共卫生人才下沉。

三是着力提高现有疾控人才专业能力。依托省、市、县三级疾控中心，统筹各级公共卫生机构、医疗单位和相关部门人才资源，建设公共卫生快速响应应急队伍，到2022年底，实现省、市、县三级公共卫生快速应急响应队伍全覆盖。建立流行病学首席专家和青年骨干专家制度，建设区域性流行病学调查人才培养基地，面向市、县（区）级疾控专业技术人员，开展相关培训，培养实战型人才。选派技术骨干进行中长期（9个月～1年）国际研修学习，培育杰出技术骨干。探索公共卫生人才“组团式”帮扶，提升欠发达地区和基层一线公共卫生人才服务保障水平。

四是拓展公共卫生人员职业发展前景。做好在疫情防控工作中表现突出、符合条件的一线未入编医务防疫人员，按规定招聘为编制内人员工作。做好我省援湖北医疗队员，以及援塞尔维亚、伊拉克、马来西亚、秘鲁抗疫医疗专家组中，符合卫生系列高级职称申报条件的队员高级职称评定倾斜工作。同时做好全省卫生健康系统表现突出个人和集体表彰和奖励工作，激发全系统工作热情。探索公共卫生机构公务员分类改革，推动专业技术类公务员专业技术资格任职评定与职称评审相互衔接。探索基层公共卫生机构薪酬制度改革，努力构建适应公共卫生人才职业特点的薪酬制度体系。

中西医结合协同应对疫情

主持人：中医药在参与此次疫情防控救治中发挥了重要的作用。我们将如何更好地发挥中医药在突发公共卫生事件中的作用？

段宇飞：疫情发生后，广东充分发挥中医药大省的底蕴和实力，第一时间组建省级中医药防治专家组，第一时间制定发布省级中医药治疗方案，第一时间组建高水平的中医药疫病防治队伍驰援湖北。在治疗防控战线，运用中医药因时因人因地制宜，分期分症辨证治疗，取得良好效果。截至8月25日24时，全省确诊病例1734例，中医药参与治疗确诊病例1631例，占94.06%。中医药参与治疗确诊病例中，已治愈出院1603例。我省驰援湖北的2495名医务人员中，有377人来自中医药系统。在科研攻关战线，新药研发、老药新用和中西医结合抗病毒抗炎治疗研究齐头并进，“肺炎一号”等发挥了重要作用。

我们将总结疫情防控经验，组建中医疫病防治队伍、建设中医应急救治中心和传染病防治基地，特别是要完善中医药参与公共卫生体系建设、应急处置和医药卫生改革等决策的制度机制，强化中医专家决策咨询作用，把中西医并重落实到决策全过程，确保中医药第一时间参与，中西医结合协同应对。

秋冬季疫情防控工作重点落实“八个准备”

主持人：新冠病毒秋冬季节活跃。对于秋冬季可能发生的疫情，我们省都做了哪些准备工作？

段宇飞：按照国务院联防联控机制的部署，结合广东实际，我省制定了《广东省秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》，从提前准备、及时发现、快速处置、精准管控、有效救治、加强领导等6个方面提出31条具体措施。目前，我们重点落实“八个准备”：一是发热门诊准备。强化发热门诊“哨点”作用，大力推进发热门诊和发热诊室规范化建设，配备必要的诊疗设备和充足的医疗防护装备。二是检测能力准备。加强医疗卫生机构核酸检测能力建设，要求各级疾控中心均应当具备核酸检测能力，三级综合医院、传染病专科医院、每个县（市、区）至少一所县级医院要具备核酸检测能力，其他医疗机构按要求做好核酸检测能力准备。三是人员队伍准备。省里已组建3支国家疫情防控专家队，同时8月底前每个地市组建2支省级防控专家队。加强全省流行病学调查队伍建设。组织开展专项应急演练，梳理完善应急预案，提升疫情应急处置能力。加强核酸检测、流行病学调查、临床救治等专业人员培训，加强技术演练。四是医疗救治能力准备。在31家省级定点救治医院基础上，确定市级定点救治医院和后备医院。以地市为单位，按要求按比例准备好救治床位、重症监护床位，进一步加强医院感染防控工作。五是应急物资准备。分级建立完善公共卫生应急物资储备目录，健全应急物资储备体系。加强医疗机构物资药品储备。六是流感等秋冬季节传染病防治准备。预防和控制流感等秋冬季呼吸道传染病发病。七是隔离场所准备。要求各地市根据实际情况提前选定隔离场所、后备隔离场所。加强对隔离场所工作人员疫情防控培训，规范和加强隔离场所安全健康管理。八是联合检疫准备。加强口岸入境人员检疫工作，严密防范疫情从境外输入我省。落实两岸一场一码头检疫工作。做好省际高速公路、国道联合检疫点的准备，防范跨省疫情传播。

答网友问

三月：我是一名基层医院的公卫医师。因为基层公卫医师数量不足，在此次疫情防控工作中，我们承担了大量工作，压力很大。请问在加强基层公共卫生队伍建设方面，省里有什么计划安排？

段宇飞：基层是防控工作的主要环节。这次疫情防控，密切接触者、重点人群隔离，社区管理，大量的应急工作由基层承担。基层公共卫生力量薄弱，是疫情防控的突出问题。今年3月26日，我省印发的《关于进一步加强我省公共卫生人才队伍建设的若干措施》中，对基层公共卫生人才队伍建设也进行了部署，明确提出要进一步夯实基层公共卫生人才基础保障，强化基层公共卫生服务机构的公益属性，加强乡镇卫生院、村卫生站和社区卫生服务中心（站）在传染病疫情监测、防控知识普及、现场流行病学调查、疑似病人管理、传染病预防控制等方面的公共卫生职责和相关资源配置。增加基层公共卫生机构人员编制，优化力量配备，各乡镇卫生院专门用于公共卫生医师的编制不低于医师岗位总数的20%，社区卫生服务中心（站）公共卫生医师编制按照常住人口每万人1～2名配备。大力开展基层全科医生规范化培训、转岗培训以及订单定向培养，全面落实每万人常住人口拥有3名以上全科医生目标要求。将公共卫生人才纳入紧密型县域医疗卫生共同体建设，推动公共卫生人才下沉。大力实施“百名首席专家下基层”项目，更好发挥退休医务人才作用。推动实施基层卫生人才“填洼计划”，加强对镇（街道）、村（社区）医疗卫生人员的培训轮训。开展基层公共卫生人才专项招聘，基层用人单位每年拿出一定比例空编用于专项招聘，优化招聘条件方式，完善学费代偿等政策措施。

孟之：目前，我省疫情形势怎样？现在旅行，应该注意什么？

段宇飞：近期，汕尾市发生本土新冠肺炎疫情，进一步提示我省疫情防控形势依然严峻复杂，出现局部散发病例的风险依然存在。特别是全球疫情持续蔓延，每日新增病例数维持在较高水平。虽然全国境内疫情形势总体稳定，但国外“带疫解封”与对外经贸往来需求加大，我省口岸入境航班持续增加，国际船舶外籍船员检出新冠病毒核酸检测阳性，近期国内接连发生聚集性疫情甚至出现跨省传播，跨境货车司机社区追踪和健康监测等闭环管理仍存在薄弱环节，来自境外及国内高中风险地区输入疫情风险依然不容忽视。近期国内多地报告冷冻冰鲜产品外包装核酸检测阳性，冷链环节新冠肺炎病毒污染风险仍然存在。

当前国内跨省旅游已恢复开放，但出境游（澳门除外）仍不具备开放条件。国内跨省出游需注意按要求申报健康码，低风险地区绿码体温正常者可自由出行，中高风险地区人员尽量不外出旅游，也建议暂时不要到中高风险地区旅游。在出行过程中需注意做好个人防护，要戴好口罩，注意手卫生；要有序排队，与他人保持安全距离，不聚集、不扎堆、避免人员拥挤。如出现感冒咳嗽等症状，立即佩戴口罩就近前往发热门诊就医。