前段时间，有一位病人单侧足底疼痛两天，痛得无法行走，但为了工作仍需坚持站立，十分辛苦。广州医科大学附属第二医院番禺院区中医科副主任中医师郑艳华表示，临床上足跟部出现疼痛最常见的疾病是足底筋膜炎，足部用中药熏洗可活血祛瘀，通络止痛，可辅助治疗足底筋膜炎。
● 足底筋膜炎亦属“筋伤”“痹病”
足底筋膜是足底的重要构成部分，呈条带状向足趾走行，在跖骨头前分为5个小束，止于近节趾骨，起着保护足底结构，支撑足弓的作用。足底筋膜炎是一种常见的运动损伤，凡是产生负荷作用于足底的活动，如长跑、登山健身、徒步旅行、长时间步行等，都有可能引起足底筋膜的慢性损伤，从而诱发足底筋膜炎。另外，扁平足也是病因之一。足底筋膜炎的典型症状是足底靠近脚跟或者足底中间出现疼痛不适。早晨起床或者在长时间不活动后迈出第一步开始感到足底疼痛，行走数步后疼痛得到缓解。但随着步行或站立的时间增加，足底再次出现疼痛，休息后症状可缓解。
古代中医将足底筋膜炎归于中医学“筋伤”“痹病”的范畴。《素问•长刺节论》中有：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《黄帝内经》中称之为“踵痛”，称“风寒湿三气杂至，合而为痹”。感风、寒、湿邪使机体局部气行阻滞、血行不畅，亦可影响筋功能发挥，产生筋脉拘急等病理变化。或因人体虚，肝肾之精不足，经筋失养，气血不足，加之积累性劳损，如久行、久立损伤足跟局部的经络及经筋，气血暗耗，经筋之气不畅，筋脉痹阻，足跟部经脉循行瘀阻，不通则痛，遂发此病。
● 根据具体病情选择中药熏洗足部
治疗这种疾病，中医多采用内服加外治的方式。内服中药需根据病人的具体病情，辨证论治，以补虚泻实，除痹痛。外治可以针灸为主，或辅以放血，或辅以足部熏洗已到达活血祛瘀，通络止痛的目的。中药熏洗治疗足底筋膜炎，有无创、简便、方便等优点，下面列举常用的熏洗方以供参考：
1.清热活血方：适用于局部自觉灼热疼痛，行走则疼痛加剧者。材料：中药大黄、海桐皮、黄柏各30克，伸筋草及宽筋藤各20克，红花、牛膝及透骨草各15克，三棱、莪术各10克。
2.温经活血方：适用于局部疼痛，温热局部后疼痛减轻者。材料：艾叶、透骨草、威灵仙各30克，红花、白芷、姜黄各20克，当归、川芎、防风、川牛膝各15克。
熏洗方法：每剂药用前先置盆中，加适量（约1500毫升）水，以水位高过药物5厘米为宜，浸泡20分钟左右，置火上加热， 待水煮沸后，再小火煎煮30分钟左右。趁水温热时（40℃左右）熏洗或泡洗患足，用毛巾蘸取汤药外敷足部，每次20分钟，每天1~2次，熏洗后按摩患处周围。
按摩时，用拇指指腹上下按压脚掌前后端的足底筋膜，按压时感觉到足底有酸痛感即可，每天可操作多次，每次3~5分钟。还可按摩局部穴位，如太溪、涌泉、昆仑、三阴交等穴位，以达到补肾温经、行气血、通经络、止痹痛的治疗目的。此外，应进行足底肌肉锻炼，练习用脚趾卷毛巾和用脚趾捡玻璃球（或是任何大小与此相当的物件）。还可以坐着用脚轻踩球状物件，用脚底轻轻滚动，按摩刺激足弓。特别提醒，中老年人不应一味追求“软”鞋底，太软的鞋底不能对足部产生保护作用，反而容易加剧足部劳损。建议选择鞋跟3厘米左右，鞋内有脚心部凸起结构，后跟部柔软性较高，具备减震效果的鞋子。
另外，推荐一款祛湿除痹的食疗方，该方以祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血的中药搭配填肾精、健腰脚的猪蹄。伸筋草、木瓜（中药材，非水果木瓜）、千年健各20克，薏仁30克，装入纱布袋内，扎紧袋口。另取新鲜猪蹄1只，洗净去毛，同药袋一同入锅，加足清水以大火烧开，转文火炖煮至猪蹄酥烂如豆腐状，除去药袋，加入少量食盐，食蹄饮汁。
（医学指导：广州医科大学附属第二医院番禺院区中医科副主任中医师 郑艳华）
