不少孕妈怀孕之后会出现皮肤瘙痒，越挠就越痒，甚至坐立不安、夜不能寐，因担心用药会影响宝宝，许多孕妈都选择了忍耐。但是，专家提醒，怀孕期间出现皮肤瘙痒不可轻视。因为这不一定是皮肤干燥或其他皮肤病引起的瘙痒，还可能是妊娠期肝内胆汁淤积症所导致的瘙痒。如果妊娠期肝内胆汁淤积症拖延不治，严重时可致胎儿缺氧、宫内死亡。
● 孕期皮肤瘙痒可能是肝内胆汁淤积症
阿珊怀孕31周后，逐渐出现双脚掌瘙痒，并向肢体近端及腹部延伸，偶尔会因夜间皮肤瘙痒而难以入睡。怀孕38周时，阿珊到佛山市妇幼保健院就诊，肝功能检查结果提示总胆汁酸30μmol/L（正常参考值为≤10.0μmol/L），肝炎病毒全套检查未见异常，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。医生建议住院治疗，但阿珊和家人认为只是皮肤瘙痒，没有其他症状，因而没有住院。一周后，阿珊发现胎动减少，赶紧来到医院就诊。胎心监测考虑胎儿窘迫，入院后急诊剖宫产终止妊娠。由于分娩及时，没对宝宝身体造成不良影响。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种表现比较特殊的疾病。在怀孕的中后期，由于胆汁酸增高而引发皮肤瘙痒。瘙痒一般始于手掌和脚掌，然后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。瘙痒症状常出现在实验室检查结果异常之前，多于分娩后24~48小时缓解。目前该病确切的发病原因尚未十分明确，但大量的流行病学资料以及临床观察、实验室研究显示，该病的发生与雌激素水平升高、遗传因素等密切相关。
● 妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿危害大
ICP的孕妇远期预后良好，但是ICP孕妇因夜间出现皮肤瘙痒，可能会导致疲劳、睡眠不佳、食欲不振以及体重增加过少。ICP本身还可引起孕妇脂溶性维生素吸收障碍，营养不良，造成胎儿生长受限。另外，有报道显示，ICP患者产后出血的发生率高达20%。
对于胎儿，ICP的危害就更大了，它是引起围产儿死亡的重要原因。胆汁酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，导致过早激发子宫收缩，引起早产。同时，大量的临床研究发现，高浓度胆汁酸可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，胎盘处于相对缺氧的环境，滋养细胞肿胀，绒毛基质水肿，绒毛间腔缩小，这些均可导致胎儿缺氧，甚至胎死宫内。而且，胎儿宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。因此，ICP早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠十分重要。建议孕妇定期产检，若妊娠期出现皮肤瘙痒，不可轻视，应及时就医。确诊后应听从医生指导，根据实验室检查及胎儿宫内情况，决定门诊用药治疗或者住院。
● 单纯皮肤瘙痒提前用护肤油进行预防
那么，对于并非ICP造成的皮肤瘙痒，孕妈妈又该如何应对呢？怀孕之后随着胎儿的发育，孕妇的肚子会增大，皮肤会被胎儿撑得越来越大、越来越薄，从而导致皮肤的弹性降低，出现皮肤干燥、瘙痒等症状。若皮肤干燥，往往会越挠越痒，加重病情，严重时还会损伤皮肤引起感染发生化脓等情况。针对这种情况，建议从孕中期就开始使用正规厂家生产、适合孕妇使用的身体护肤油或保湿效果好的护肤品涂抹于腹部，提前使用能够有效减少皮肤瘙痒症的发生。但如果孕妇自身患有皮肤病，如湿疹、荨麻疹、药物疹、毛囊炎等，因为激素的改变而加重病情，引发皮肤瘙痒，则建议及时就医，查明原因，在皮肤科医生的指导下合理用药。
（医学指导：佛山市妇幼保健院产科 钟进 黄小燕）
