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退伍五年的王华(化名),1米90的大高个,身材魁梧,长相帅气,酷爱篮球,怎么也没想到,一场突如其来的疾病让他命悬一线。庆幸的
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小伙子心脏受压命悬一线

多科联手除胸内“炸弹”

韩文青
2019年12月09日

退伍五年的王华(化名),1米90的大高个,身材魁梧,长相帅气,酷爱篮球,怎么也没想到,一场突如其来的疾病让他命悬一线。庆幸的是,广州医科大学附属第一医院(下称“广医一院”)多学科启动急救大会诊,终于顺利帮他摘掉胸腔内一颗20多厘米大的“炸弹”。

今年29岁的王华从小身体素质好,参军后有了更多的锻炼机会,家人从没为他的身体状况操过心。没想到,10月15日,一场普通的感冒将这个“大高个”放倒了。他开始出现胸闷、头晕、乏力、出冷汗的症状,心跳明显加快,自行服用几种感冒药后没有任何好转。

“总感觉像有块大石头压在胸口,喘不过气来。”10月21日,他到医院就诊,检查出“纵隔肿瘤”。两天后的清晨,他突然一阵急咳,咳出了一口鲜血。

“从那时候开始,几乎半分钟咳一口,明显感觉呼吸困难、心跳很快,走起路来气不够用。”王华回忆说。老家医院检查发现他的右肺严重渗血,无法明确纵隔肿瘤的性质,止血药物等治疗也没什么效果。

10月25日,王华开始发烧,咯血问题越来越严重。家人送他到广医一院。此时王华精神状态很差,整个人瘦了一圈,睡不好吃不好,走几步路就很辛苦,病情反复,仍在咯血,而且心律不齐,轻微活动之后心率明显增快,最高达180次/分。

10月27日下午,为了尽快止血,医生为王华做支气管动脉栓塞术,“我们希望通过内科介入手段先给他止血,为下一步治疗创造条件,争取更多的时间。”医生说,介入手术之后,王华每天仍咳出大约50毫升的暗红色血痰,经CT检查,考虑是支气管囊肿或纵隔肿物破裂出血合并咯血,心脏、右下肺、肺静脉明显受到压迫。

手术迫在眉睫,但胸外科、心外科都认为手术风险很大,单独一个学科手术无法保证安全性,医院副院长、呼吸内科三病区主任张挪富立即组织医院呼吸内科、胸外科、心外科、麻醉科、重症医学科、放射科等多学科一起进行会诊讨论。

“患者病情发展很快,随时有可能发生心脏骤停,这是一场生死时速的较量。”张挪富说。手术过程中,医生发现肿物刚好长在气管分叉下方,足足有20多厘米大,心脏的2/3都被压瘪了。经过进一步探查,发现肿块是一个囊性病变,将“米汤”样的积液抽出之后,大家屏住呼吸,一点一点进行剥离、修补,总算平稳、安全地将肿物“拿下”,经过病理检测结果显示为良性病灶。

经过术后恢复,在家人搀扶下,王华可下地行走。11月初,术后一周王华顺利出院。临走前,他的父母专程送给医院一面满含感激之情的锦旗,“谢谢医生救了儿子一命,这是救了我们这一家子!”

(作者单位:广州医科大学附属第一医院)

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