图一
龋病、牙齿发育异常等口腔常见疾病以及口腔不良卫生习惯等，不仅破坏口腔健康，不利于塑造个人良好形象，还可能影响全身健康。而预防口腔疾病，不仅仅是“好好刷牙，少吃甜食”这么简单，定期检查、早期诊断、早期治疗也十分重要。对口腔疾病和不良习惯进行早期干预，可以避免或者减轻口腔疾病的危害。口腔保健应从出生开始，重在预防。培养孩子良好的口腔健康意识，能让他们受益一生。从出生到成年，人体都处于生长发育的活跃阶段，不同年龄段的孩子，有不同的口腔保健侧重点。
婴幼儿期（0~3岁）：纠正不良的喂养方式 每半年检查口腔一次
婴幼儿时期，口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿，家长应注意用正确的方式喂养，同时养成定期带孩子看牙医的习惯。
在乳牙萌出后，不要让孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含着奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋（俗称“奶瓶龋”）。另外，有些父母、爷爷奶奶喜欢把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度，这些做法都不恰当。因为口腔是一个开放的有菌环境，唾液交流会导致细菌传播给孩子。致龋细菌越早传给孩子就越容易成为优势菌群，孩子越易患龋病。因此，家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式，同时应关注自身的口腔卫生，避免把致病菌传播给孩子。
此外，在宝宝不足一岁时，家长要带他（她）见牙医，其目的除了是进行早期口腔健康状况评估之外，更重要的是让医生与家长沟通，进行口腔保健知识的普及。1岁以后，孩子最好每半年进行一次常规的口腔检查。医生通过提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。同时有助于判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。如发现孩子有龋病、牙列畸形等口腔疾病或口腔不良习惯，可及早诊治、矫治。另外，定期检查能使孩子熟悉口腔医院就诊环境，拉近与医护人员的距离，避免和减少恐惧心理产生，更好地配合治疗。
学龄前儿童（3~6岁）：戒除口腔不良习惯 及早防治乳牙龋病
学龄前的孩子已经基本萌出完整的乳牙列。家长应注意帮助孩子戒除口腔不良习惯，发现乳牙龋病要及时治疗。
吮指、咬下唇、吐舌等不良口腔习惯，可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。因此，家长一旦发现孩子有这些不良习惯，应该及时劝导或尽早到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。
还要注意，很多家长认为，乳牙总是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，但这种看法是错误的。乳牙龋病可引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状；很可能影响恒牙胚的发育，直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构；严重者可能妨碍儿童颌面部发育；还会影响孩子的饮食，如不愿吃含纤维多的蔬菜和需要咀嚼的肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。对于有患龋倾向的儿童，建议到医院接受由儿童牙医实施的牙齿涂氟，通过氟保护漆缓慢释放氟离子起到防龋作用，通常建议每隔3~6个月定期涂布一次。
学龄儿童（6~12岁）：预防窝沟龋 防治牙外伤
学龄儿童口腔的最大变化是换牙，20颗乳牙会逐渐替换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出，新萌出的恒牙往往不能顺利进入牙列，可造成恒牙排列不齐，应及早诊治。
其中，“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，最容易发生龋病，甚至会因此而过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。磨牙表面的窝沟点隙，是龋病的高发区域。窝沟封闭通过涂上一层黏结性树脂，把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。
另外，学龄儿童活泼好动，容易受伤，因此防治牙外伤也是这一时期的重点之一。牙齿是不可再生的硬组织，若受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。参加体育活动和游戏，如篮球、足球等撞击运动或轮滑等竞速运动时，应戴上运动防护牙套，可有效减少牙齿外伤的几率。
青少年时期（12~18岁）：牙列不齐及时正畸 防治青少年牙龈炎
青春期孩子的牙齿已完全萌出，如牙列不齐应及时进行正畸治疗，同时还要注意防治牙龈炎。
通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。但是要注意，寻求正畸治疗的儿童应先到儿童口腔科就诊。因为正畸过程中，特别需要注意口腔保健，否则很容易出现龋坏，甚至导致矫牙失败或出现做完正畸牙列排齐却满口龋坏的情况。接受正畸治疗的儿童，餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。
另外，由于青春期性激素水平变化，加上牙菌斑堆积，青少年较易出现牙龈炎，表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、肿胀，口腔有异味等。预防青少年牙龈炎，最有效的方法是正确刷牙，清除牙菌斑。出现牙龈出血等情况后，要及时到口腔专科医院诊治，进行洁牙等处理，阻止牙龈炎进展。
（医学指导：中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任 赵玮）
