2018年全省57个县及县级市县域内住院率（%）
县（市）域内住院率是指县（市）域内常住居民留在本县（市）医疗机构住院的比例。加强基层医疗卫生服务能力建设，提升县域医疗服务能力，实现“大病不出县”的医改目标，是提高卫生健康事业发展平衡性和协调性、推动高质量发展的重要举措，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要内容。为直接反映当地医疗卫生综合发展水平及医疗、医保、医药三医联动改革情况，现根据2018年住院病人病案首页数据将全省57个县的县域内住院情况分析如下：
县域内住院率83.5%
2018年，全省57个县（市）常住居民住院563.1万人次，其中：县域外住院92.7万人次（其中：疑难重症病人17.2万人次，占异地住院病人的18.6%），县域内住院率83.5%，较去年同期提高1.1个百分点。全省57个县（市）中，县域内住院率达到80%以上的县（市）有29个，其中：高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个县（市）超过90%；县域内住院率85%~90%的县（市）6个；80%~85%的县（市）14个；小于70%的10个县（市）。与去年同期相比，全省47个县（市）县域内住院率上升，9个县（市）下降，1个县（市）持平。
2018年，珠三角（12个县市）、粤东（8个县市）、粤西（13个县市）、粤北地区（24个县市）县域内住院率分别为78.9%、80.7%、85.9%、80.5%。
县域异地住院病人流向广州29.9万人次
2018年，全省县域常住居民异地住院92.7万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州市，其中流向广州29.9万人次，占29.8%。流向广州市的病人较多的县（市）为：普宁市（2.1万人次）、陆丰市（1.9万人次）、惠来县（1.3万人次）、海丰县（1.1万人次）、英德市（0.9万人次）。
县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间的流动。2018年，全省57个县（市）居民在县域间流动的住院人次共计7.0万人次，其中化州市、信宜市居民流向高州市住院人次分别为2.0万人次 、1.1万人次，惠来县、揭西县居民流向普宁市住院人次分别为0.6万人次、0.5万人次，连南县居民流向连州市0.5万人次。若不将县域间病人流动纳入统计，则化州市县域内住院率为88.9%、信宜市96.0%、惠来县77.5%、揭西县82.7%、连南县90.3%。
县域常住居民异地住院病人主要流向三级医院，其次为专科医院及其他医疗机构。收治县域居民住院人次排名前10的医院分别是：梅州市人民医院、粤北人民医院、广东医学院附属医院、湛江中心人民医院、江门市中心医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、惠州市中心人民医院、高州市人民医院、中山大学肿瘤防治中心。
县域异地住院病人疾病谱恶性肿瘤排首位
2018年，全省57个县（市）居民异地住院病人中，罹患疾病排名前十位的病种分别是：恶性肿瘤(7.3%)、脑血管病(4.8%)、心脏病(4.2%)、良性肿瘤(3.3%)、老年性白内障(2.6%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.2%)、慢性下呼吸道疾病(1.7%)、糖尿病(1.6%)、肾衰竭 (1.5%)。
全省57个县（市）居民异地住院病人中58.7%的病人接受手术治疗，三、四级手术占49.1%。按手术性质分，手术操作占61.3%、治疗性操作占20.7%、诊断性操作占18.0%。排名前10位的手术分别为：白内障摘除伴人工晶体植入术、腰椎穿刺术、剖腹产、骨折开放性复位内固定术、甲状腺切除术、经腹全子宫切除术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、卵巢切除和卵巢输卵管切除术、全髋关节置换术。剖腹产流出人次最多的县是博罗县，共1594例。
县域内常住居民住院医疗费404.8亿元
2018年，县域内常住居民住院费用合计404.8亿元，其中：在县外医疗机构住院的费用合计154.4亿元，次均住院费用16661.8元；在市外医疗机构住院的费用合计83.6亿元，次均住院费用20601.8元，远高于在县域内医疗机构住院的次均费用（5321.6元）。
2018年，全省57个县（市）县域内常住居民医保报销住院费用275.9亿元（按2018年各县医保实际报销比例估算），其中：跨市住院的病人医保报销49.4亿元，占总金额的17.9%。异地（跨地市）医保报销金额排名前5位的县分别是：普宁市、博罗县、惠来县、陆丰市、饶平县。
42.7万外省居民在广东住院
2018年度，共有42.7万外省居民（跨省就医）在广东医疗机构住院，占全省住院总量的2.5%，其中：湖南9.1万、江西6.7万、广西5.6万。外省居民住院人次排名前5的医疗机构分别是：中山大学肿瘤防治中心、南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第六医院；排名前5的疾病分别是恶性肿瘤、骨折、脑血管病、良性肿瘤、心脏病。
2018年我省医疗机构接诊“港澳台”居民住院1.1万人次，其中，香港8037人次，澳门2072人次，台湾570人次。住院排名前5的疾病分别是良性肿瘤、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、肺炎。
我省医疗机构接诊外籍居民住院6655人次（其中：美国1112人次，越南431人次，印度尼西亚421人次，加拿大372人次，马来西亚357人次）。排名前5的疾病分别是恶性肿瘤、肺炎、心脏病、骨折、脑血管病。
（作者单位：广东省卫生健康委政务服务中心）
