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每个月的生理期都是女性最苦恼的日子,特别是痛经患者,有的经常痛得死去活来,又是暖水袋又是止痛药,有的甚至用止痛药也无法缓
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经期痛得死去活来 当心是子宫腺肌症在作怪

广东省第二人民医院 朱健 朱璐诗
2019年05月27日

图一
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每个月的生理期都是女性最苦恼的日子,特别是痛经患者,有的经常痛得死去活来,又是暖水袋又是止痛药,有的甚至用止痛药也无法缓解……

痛经痛得想跳楼 “元凶”是子宫腺肌症

清远的陈女士4年前就开始被痛经所困扰。每当经期临近,她就感到害怕,因为经期腹部会出现像被刀割一样的疼痛,尤其是前几天最为明显,每次都要靠吃止痛药来缓解。“为了缓解疼痛,我至少吃过200粒止痛药。之前有一次痛得厉害,我都想去跳楼了,不过被人拉回来了。”陈女士回想道。痛苦不堪的陈女士到医院做检查,被诊断为子宫腺肌症。

今年20岁、正在读大学的小江更是饱受痛经折磨6年之久。每次月经都伴随着严重的痛经,即便服用了最强效的止痛药,疼痛也没有丝毫缓解。而且一痛就十几天,期间整个人根本提不起精神,什么都做不了,严重影响日常生活和学业。经医生诊断,小江也是子宫腺肌症的“受害者”。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,是子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长形成的病灶,是育龄期女性常见的良性妇科疾病。一般发生在30~50岁左右的经产妇,但近年来子宫腺肌症的发病率逐年上升,年轻未生育女性的发病率也不断增加。

痛经和月经失调 警惕子宫腺肌症

正常情况下,子宫内膜只覆盖于子宫体腔面。而子宫腺肌症患者的子宫内膜不仅在子宫体腔面,还弥散于子宫肌壁。每个月经周期子宫肌壁的肌纤维都会出现布满性反应性增生。这些弥散性增生会直接导致子宫的内环境不好,从而影响受孕,严重者甚至不孕。部分患者尽管能怀孕,也可能出现流产及早产的现象。而且,患者常合并患有肌瘤和盆腔炎性粘连等。

因此,广东省第二人民医院介入科主任、主任医师肖承江提醒,当出现以下这两个症状时,要警惕子宫腺肌症,及早就诊治疗。一个症状是痛经,这是子宫腺肌症的一种典型表现,随着病情进展不断加重,疼痛感会越来越剧烈。另一个症状是月经失调,主要表现为月经量增多,经期延长。因为子宫肌壁病变直接影响子宫纤维的收缩,所以在月经期会出现血窦开放无法关闭的情况,此时子宫内壁会不断增厚,宫腔面积增大,导致月经量增多。

肖承江表示,子宫腺肌症虽然是一种良性疾病,但也有恶变可能,如果疼痛节律改变,或者有不规则阴道出血,或腺肌瘤结节短期内增长较快等,要尽快进行治疗。

微创介入术 巧治子宫腺肌症

症状较轻者可服用止痛药或长期口服避孕药保守治疗。病情较重者,如年龄较大,不打算生孩子,可切除子宫以彻底根治;年轻且要求保留生育功能者可采取如微创消融术、子宫动脉栓塞术等微创介入手术进行治疗,增加妊娠机会。

广东省第二人民医院介入科主治医师韦文姜介绍,微创消融能完好地保留子宫及其功能,对卵巢功能的影响最小。而且,微创消融治疗后腺肌症病灶缩小,可增加怀孕几率。这种治疗方式很适合像小江这样的年轻未婚未孕女性。小江进行了微创消融手术后,“大姨妈”驾到时痛经终于消失了。

而希望治疗痛经,并保留子宫生二胎的陈女士,医生则根据她的实际情况为她做了子宫动脉栓塞术。韦文姜表示,这种手术是通过子宫动脉造影,经右股动脉置入导管,直接注入栓塞微球堵塞腺肌症病灶的供血血管,使病灶遭受缺血缺氧打击,无法正常接收到营养物质而被“活活饿死”。这对正常的子宫内膜和卵巢影响较小,对子宫内膜异位有非常确切的疗效。

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