小豪1岁时就开始出现整晚趴着睡、睡觉张口呼吸的情况,但当时家里人没在意。后来,他睡觉打鼾,有时鼾声还如大人打鼾一般响。直到接近3岁,这种情况依然没有改善,反而越来越严重,家人便开始担心,并带他到佛山市妇幼保健院耳鼻喉科就诊。经过纤维鼻咽镜检查,医生发现小豪扁桃体和腺样体肥大,初步诊断为儿童鼾症,扁桃体和腺样体肥大。
儿童长期打鼾可影响智力发育
耳鼻喉科李振安主任医师介绍,儿童鼾症是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简称,是1~10岁儿童常见的睡眠疾病。主要由于扁桃体和腺样体肥大,明显阻塞口咽部和鼻咽部,导致上气道狭窄并伴有低氧血症。儿童长期打鼾会影响其生长发育,甚至还会影响智力发育。因为打鼾时,血氧浓度低,而大脑对缺氧敏感,若长期如此很可能影响智力。所以,一旦确诊为儿童鼾症应尽早治疗。要注意加强患儿营养,预防感冒,积极治疗原发病,还应对并发的扁桃体炎、鼻窦炎等进行系统、规范的治疗。如保守治疗无效,应尽早手术切除扁桃体和/或腺样体。
发现孩子打鼾应及时带到医院诊治
李主任介绍,要明确儿童鼾症的诊断,首先应了解患儿是否确实有儿童鼾症的常见症状,如晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、鼻塞、张口呼吸,白天口干、嗜睡、头痛、多动、情绪不稳定、注意力不集中,有进攻行为或退缩行为、认知能力差、言语障碍、口臭甚至消化不良等。如果家长发现孩子有这些症状,应及时送孩子到医院检查治疗,以免延误最佳治疗时机。其次,要进行耳鼻咽喉专科检查,观察上气道狭窄情况。纤维鼻咽镜检查是目前最常规的检查方法,无痛、无创、快速、准确。最后,还要做睡眠呼吸监测,以进一步明确诊断。
睡眠呼吸监测是诊断的金标准
“经过纤维鼻咽镜检查初步诊断后,小豪还需要做睡眠呼吸监测以鉴别打鼾是阻塞性的,还是中枢性的或者混合性的,有无低氧血症。睡眠呼吸监测(PGS)被认为是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。”李振安主任说。
小孩要怎么配合做睡眠呼吸监测呢?其实,睡眠呼吸监测只需要小孩在医院睡一晚就能完成。睡眠呼吸监测是利用静电荷敏感床进行的,整个过程无痛、无创、简单、舒适。这种监测床在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器,患儿睡在床上,只需手指上套一个监测血氧饱和度的指套,不用贴任何电极,其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联,并根据呼吸阻力增加的模式将患者分为4种周期性呼吸,用于初筛阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。
小豪妈妈了解了睡眠呼吸监测相关情况后,陪伴小豪顺利完成了睡眠呼吸监测。最后他被明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),现已在接受专业治疗。