图为崔其亮教授带领医生查房 王小霞 摄
图为“小可乐”和妈妈与吴繁副主任医师合照 王小霞 摄
每个人心中都有关于家的情怀，在广州医科大学附属第三医院(以下简称“广医三院”)新生儿科，有一个关于回家的特别故事。
曾经，他的身体只有成人手掌大小，体重600克，大约是一瓶600ml可乐的重量……今年1月6日，广医三院新生儿重症医学科（NICU）副主任医师吴繁和住院医师黄小霞小心翼翼地拿软尺量着熟睡中的婴儿，欢呼道：“‘可乐宝宝’出院回家过大年啦！”
600克“小可乐”
26周早产宝宝出生和一瓶“可乐”一样重
如此激动，是因为NICU有一位被医护人员称为“小可乐”的特殊新生儿。99天前，也就是2018年9月29日，胎龄仅有26周+6天的他，迫不及待地挣脱高龄妈妈的肚皮，来到了这个世界。孩子生下来只有600克，身体只有成年人的手掌那么大，胳膊与成人手指差不多细，体重和一瓶600ml可乐一样，被医护人员称为“可乐宝宝”或者“小可乐”，这样的超早早产儿在全省乃至全国都很罕见。
“这孩子太珍贵了，是全家的心头肉，生他之前，他妈妈已经是高危年龄了。”吴繁说，“只要有一线的希望，我们就要尽十分的努力，让孩子健康出院回家！”
胎龄如此小的宝宝，是如何存活下来的？一本厚重的病历，一颗颗沉甸甸的心，记录了抢救、再抢救、复苏、再复苏直至痊愈出院的全过程，这是“可乐宝宝”与死神拉锯、与生命赛跑的99天回家路，也记载了广医三院新生儿科医护人员将一个垂危的微小生命从死亡线上拉回的艰辛。
连闯生命五关
抢救成为“小可乐”的家常便饭
一般的新生儿体重约相当于2.5升可乐的重量。“小可乐”属于“超低出生体重儿、超早早产儿”。由于全身器官发育不成熟，“小可乐”在离开妈妈的产道后，自主呼吸微弱，等候在一旁的新生儿科医护人员迅速将其送进NICU展开抢救。
为了拯救这小生命，NICU医护人员成立抢救小组，有着近40年的早产低体重新生儿救治经验的儿科崔其亮教授坐镇指挥，迅速制定并启动周密的治疗及护理方案，医护全力展开救治。
“新生儿一般都在37周后出生，体重会在2500g以上，对于只有26周大，体重600g的小可乐，一次次的抢救是‘家常便饭’。”吴繁回忆，“‘小可乐’出生后的2周里，我们的每一次抢救都是在与死神‘肉搏’。”
2018年10月5日，正在上呼吸机的“小可乐”突然出现面色发绀和心率持续下降，气管插管里涌出鲜血，吴繁果断判断“小可乐”是出现了肺出血，“心率一度掉到只有30次/分，血氧饱和度60%。”面对突如其来的病情变化，吴繁马上组织新生儿科当班医护马上进行抢救。心肺复苏，调整呼吸机参数，用药，派专人解释病情及安慰家属。经过24小时的抢救大接力，呼吸机上的参数明显好转，“小可乐”心率也稳定了，肤色也红润起来了，转危为安，闯过了一关。“太不容易了，真希望把我们的心率分一半给‘小可乐’！”吴繁在抢救后说。
由于早产导致的各脏器发育不良，“小可乐”的呼吸系统、免疫系统都极其脆弱。2018年10月19日，“小可乐”又遇到了回家路上的另外一个“坎”——重度肺炎，这无疑又是一次致命的打击。医护团队应用最新的新生儿呼吸机诊疗技术，维持肺泡的通换气，保证循环，降肺动脉高压，抗感染，调整呼吸机参数。“这孩子求生欲望真强，我们医护人员也必须为他的回家路给出最强的助力 ！”吴繁说。
小胎龄的早产儿，救治工作十分困难，需要各项生命体征的监测和支持治疗，出生后的呼吸、循环、保温、保湿、喂养、用药等都需要非常严格、精准。从气管插管呼吸机辅助呼吸、无创呼吸机辅助呼吸、鼻导管吸氧到自主呼吸，奶量从一开始的1毫升到55毫升，体重从出生时的600克增长到1000克，2000克，3000克……在经历了一次又一次的奋力抢救后，“小可乐”一步步闯过呼吸关、感染关、出血关、贫血关、喂养关，身体情况逐步稳定，各项生命指标正常。崔其亮教授及吴繁医生心里每天都惦记着“小可乐”，即使休息也会通过值班同事了解他的情况。这个坚强的宝宝和守护他的白衣天使一起，创造了生命的奇迹。
“袋鼠式护理”
“小可乐”99天后顺利出院
在“小可乐”67天的时候，考虑他体重太轻，出院回家后家属照顾能力的问题，吴繁提出让家属在住院部进行母婴同室，医护人员每天都到病房进行宣教，从“袋鼠式护理”到喂奶，从洗澡到亲子关系的建立，务求让家属在“小可乐”出院前掌握对早产新生儿的护理要点。
NICU住院医师黄小霞介绍，“袋鼠式护理”是指孩子的父母，以类似袋鼠等有袋动物照顾幼儿的方式，与宝宝肌肤相亲，让宝宝觉得温暖又安全，这种亲子关系的建立，有利于“小可乐”的健康成长。
“小可乐”出生后的第99天，他的体重达到了3000克，各项指标正常，可以回家了。出院的这一天，梁少珍主治医师为“小可乐”量身制定了一套出院后从运动到智力的保健计划，年过四旬的妈妈笑中带泪，因为她知道，这一切是多么不容易，无论使用怎样的语言，都无法表达对这99个日日夜夜里帮助过“小可乐”的医护的感恩之情。“小可乐”爸爸说：“你们不止救了我孩子，更是救了我们一家，谢谢你们，让‘小可乐’回家！广医三院新生儿科团队，你们是最棒的！”
这就是一个与死神赛跑99天的回家故事，一个微小生命和新生儿科团队之间的故事。其实，同样的故事，每天都在新生儿科发生着……
（作者单位：广州医科大学附属第三医院）
栏目：广东好医生好护士
