一年一度的艾滋病日又要到来了，今年的艾滋病主题是“Know your status”（知道你的感染状况)，我国主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。据第五届艾滋病学术大会披露，仅2018年第2季度，我国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性传播占93.1%。尽管人们早已脱离了众多的“恐艾”误区，但仍有各种“非洲留学生大量传播艾滋病”“共享单车藏钉子，传播艾滋病”等谣言。事实上，艾滋病病毒比想象中脆弱，暴露在阳光下几分钟就死亡。此外，随着医疗技术的进步，艾滋病早已从死亡率极高的恶性疾病变成了可控的慢性疾病。
案例：
“前不久自由行，我借宿到一个网友与他人合租的公寓，可是我后来了解到这个网友的合租者是一位HIV感染者，我和他曾一起用餐，共用马桶及浴缸，我现在很担心，我会不会被感染呢?”
“在出差时，多喝了几杯，一时兴起与一位陌生的同性发生了性行为，是否采取安全措施我已记不清了，经朋友了解此人是HIV阳性，我是不是一定会感染啊！”
“我发生高危性行为之后，出现低热、乏力、腹泻、浅表淋巴结肿大等等很多不适，是不是艾滋病感染的早期症状？”
“我和HIV感染者发生过高危行为，之后虽然查了很多次还是不放心，我到底有没有感染HIV?”
“经艾滋病试纸检测，结果显示为阳性，是不是就确定我已经感染了? ”
什么是高危行为？
容易引起艾滋病病毒（以下简称HIV）传播的行为就是高危行为，比如没有任何保护措施的性交行为（包括没有采用安全措施的同性和异性性行为），共用注射器静脉注射毒品，输入未经HIV抗体检测的血液或血制品，使用消毒不严格的针具，职业暴露，母婴传播等。
需要特别说明的是，与艾滋病患者日常接触，如共用办公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是马桶等，是绝对不会感染HIV的。
有过高危行为一定会感染HIV吗？
这个答案无疑是否定的。因为高危行为和HIV感染之间存在着一定的概率。对于没有采取安全措施的性行为，如果对方是HIV阳性，其感染概率大约在0.1%～1%；但如果是输注了被HIV污染的血液，那可能输注一次其感染率就会是90%～100%。
高危行为后，有“后悔药”吗？
事实上，还真是有“后悔药”。“后悔药”就是一般用来治疗HIV感染者的药物，但是对有高危行为的人也有保护的作用，称为“暴露后预防用药”。预防用药越早越好，超过72小时一般认为就没有预防作用了。
需要注意的是，按国家规定，仅向职业暴露的人员提供免费的预防药物。如果是有非职业原因的高危行为，是需要自掏腰包买药的，这些药物比安全套可要贵多了，而且，预防用药不一定会成功。所以，还是要注意安全性行为，尽量避免吃“后侮药”。
高危行为后身体出现各种不适，是感染HIV的表现吗？
一般来说，如果高危行为后真的感染HIV了，40%～90%的人在接触后2～3周会出现急性期的表现，如发热、头痛、咽喉痛、腹痛、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等等，持续1～2周会自动消失。这些表现没有特异性，不是说只要身体出现了这些不适，就一定是感染了HIV，但高危行为后2～3周出现了这些表现，也提示我们接下来需要做相关检查来确定到底有没有感染。
发生高危行为后，应立即去医院检查吗？
这是一个涉及窗口期的问题，从感染HIV到体内可以检测出HIV抗体有一定的时间间隔，这段时间就是窗口期。在窗口期内，抗体检查结果是阴性，所以说高危行为后立即去医院检查还不能得到准确的答案。那么，窗口期一般为多长时间呢？
这个与检测方法和个人体质有关，目前我们用的是第四代检测试剂，一般接触后2～3周就可以检测出HIV抗体，但是要注意，2～3周内检测不到HIV抗体也不能排除HIV感染。有的人会因为放化疗、器官移植、使用免疫抑制剂等情况导致免疫功能低下，产生抗体的时间可能会稍长一些，需要6～12周，但一般最晚不会超过12周。因此，国内外很多指南都把抗体检测时间以最长12周来算，如果高危行为12周后，抗体检测仍为阴性，就可以排除HIV感染了。
但是，仍然有很多人在发生高危行为12周后，即使多次检查结果均为阴性，却仍担心自己感染HIV。甚至有的人在高危行为后1年、甚至10年仍在反复检查。这种情况往往是因恐艾带来的焦虑症或强迫症，会严重影响其工作与生活质量，应及时做心理疏导或者服用抗焦虑的药物。
检查几次HIV抗体可以确诊？
HIV抗体检测是诊断的金标准之一。病毒在进入人体后，免疫系统会对病毒发起攻击，抗体就是这一过程中产生的物质，通过检测抗体能间接说明是否感染了HIV。第一次检测时，发现抗体阳性，即初筛实验阳性，还不能确定HIV感染，因为初筛实验会受到很多干扰，比如慢性肝病、肝硬化、结核病、结缔组织病、怀孕和肿瘤患者有可能会在初筛实验中显阳性。因此，还需要进行确诊实验，确诊实验多数是在较大的实验室或省市疾控中心完成，与初筛实验采用同一血液样本，但采用不同检测方法，如果这两步检查都显示为阳性，即可确诊HIV感染，没必要再进行多次检测。
HIV病毒载量检测为阳性，能确定感染吗？
除了抗体，病毒载量也是常见的检查项目，主要检测体内的病毒颗粒数，一般感染后7～10天就能检测到，4周左右达到高峰。如果窗口期内检测到病毒载量超过5000拷贝/毫升，就可以确定感染了HIV；如果是病毒载量比较低，还需要后续的复查来判断；如果没有检测到病毒，也不能排除感染，因为病毒有很多种亚型，检测方法不是对所有亚型都敏感，不能都检测得到，所以还是要等到6～12周时通过抗体检查来确诊。
检查结果的影响因素有哪些？
一般来讲，现在使用的都是标准的检测试剂盒，只要是正规的医疗机构，实验室质控合格，检测结果就是可信的。还有就是刚刚提到的抗体检测有窗口期，检测时间和一些特殊情况如器官移植、使用免疫抑制剂或进行肿瘤放化疗等，会对检查结果有影响。对于发烧、忘记空腹、精神状态比较差、之前有运动熬夜等情况，不会影响检测结果。
HIV阳性就等于得艾滋病吗？
一般来说，感染HIV后不会马上发展为艾滋病。感染后整个过程分为3个阶段：
第一阶段是急性期，跟窗口期时间差不多，大概2～3周，最长12周，这个时期多数人会出现发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状。
第二阶段是潜伏期，也就是比较漫长的无症状期，一般是8～10年，不过也有快一些的患者，2年后就进入发病期，慢一些的可长达10年以上，甚至有些人会一直处于潜伏期，疾病长期没有进展。
第三阶段是艾滋病期，是HIV不断侵犯免疫系统的结果，CD4逐渐下降，免疫力越来越低，发生各种感染或肿瘤，严重影响生活质量。
因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，这中间是需要一个过程的。
如何阻断HIV感染发展到艾滋病的进程？
HIV感染是可以控制的，目前通过抗病毒治疗可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢复免疫功能，虽然达不到根治的效果，但经过正规治疗合理用药，可以保持患者处于长期不发病的状态，基本不影响其正常寿命。同时，HIV感染也是可以预防的，只要远离高危行为，采取健康的生活方式，就能远离HIV的困扰！
专家表示，HIV病毒其实是比较脆弱，自然环境中它在离开人体后很快就会失去传染性，但是在血液、精液、阴道分泌物中，存活时间会长一些。如果手指不小心接触到艾滋病患者的分泌物、血液和体液，注意尽量不要接触眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及伤口处，应尽快用75%的医用酒精进行消毒，只要几分钟就可以杀灭HIV，因此大家完全不用太过恐慌。此外，即使感染了HIV也不要对生活失去希望，只要尽早接受正规的抗病毒治疗，按医嘱按时服药，仍然可以正常的工作生活，达到正常人的寿命也绝不是梦想。
（赵莹 整理）
