80%以上的甲状腺结节是通过超声检查发现的。很多患者看到自己有甲状腺结节后，便焦虑地寻求解释，担心是恶性肿瘤。甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，特别是在中年女性中多见，是在正常甲状腺内出现的细胞增生，鼓起的一个肿块。其质地、形态及血供情况与正常甲状腺不同，可分为恶性、良性及囊性三种，绝大多数结节是良性的。其实，大家大可不必如此紧张，所有甲状腺结节中，恶性者不足1%。那么，一份甲状腺超声报告该如何解读呢？
第一步：结节内是否有钙化
钙化是甲状腺癌的重要标识，约80%的恶性肿瘤内有钙化，40%～60%甲状腺癌中可见微钙化；边缘钙化、粗钙化和钙化斑常见于甲状腺良性病变，如结节性甲状腺肿。
第二步：结节的边缘及回声
除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外，结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰：80%～90%的甲状腺恶性肿瘤的边界不清或者欠清晰，而绝大部分良性结节的边界非常清晰。
几乎所有的恶性结节和约90%的良性结节都是属于低回声结节。若为等回声或高回声结节，基本可以认为是良性结节。
90%的恶性肿瘤的回声不均匀，若结节回声均匀，则可认为其恶性的可能很小。
第三步：结节内容是否均匀
一般来说，囊性成分越多，内容越均一，良性结节的可能性越大。而恶性结节内的血流十分丰富，常常在彩超上显示为多血供型，且结节内血流紊乱。
第四步：颈部有无肿大的淋巴结
若报告提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化，就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移。这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。
总的来说，如果超声报告描述甲状腺结节为低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%，若同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤。
值得注意的是，以上的四步只是基本的判断，真正判断的甲状腺结节良恶性还需通过病理检验。
（通讯员 杨光谱）
