编者按：
自2014年始，国家规定医学专业毕业生要想成为住院医师，必须到国家认定的基地经过为期3年的住院医师系统化、规范化培训，这些学生就是“规培生”。作为全国第一批获得批准的450个住院医师规范化培训基地之一，佛山市第一人民医院建立和完善了一系列体制机制，建立起院级、职能科室、专业科室组成的三级管理架构，并把目标考核与住院医师培训工作紧密挂钩，不仅对学生行医的专业能力进行全方面培训，还对学生进行了职业道德、人际沟通与团队合作等方面的医者仁心教育，今年还未到毕业季，即将毕业的第一批84名“规培生”就已被一抢而空。
“规培生”全称是接受住院医师规范化培训的学生，他们一般拥有医学类本科及以上学历，并准备从事临床医疗工作。自2014年始，按照国家规定，医学专业毕业生要想成为住院医师，必须到国家认定的基地经过为期三年的住院医师系统化、规范化培训。作为全国第一批获得批准的450个住院医师规范化培训基地之一，有着百年历史的佛山市第一人民医院当年即面向社会招生。今年，还没到毕业季，即将毕业的84名“规培生”就被一抢而空，成了抢手的“香饽饽”。
完善体制机制，形成制度保障
2015年已经在东莞一个镇医院工作两年的黄香清，给病人开药时仍心怀忐忑，于是下决心来到自己实习过的佛山市第一人民医院做“规培生”。三年之后的今时，医院急诊科主任跑到医院要了五次，他才被破格留在了本院。
“我们大学五年的学习主要停留在理论上，毕业后给人看病时知道该用这个药，但开药时心里还是没底，规培期间，主任一边查房一边讲为什么给病人用这个药、用这个药应该注意什么，现在再给病人开药就自信多了。”黄香清说。他选择佛山市第一人民医院的理由也很直接：在这里实习过、学习过，知道这个医院的管理水平很高。
在记者采访的几个“规培生”中，选择到这里的理由几乎都和黄香清相同。
佛山市第一人民医院副院长、主任医师陈国强告诉记者，为了保证培训质量，医院建立和完善一系列体制机制，不仅专门成立了由院长任组长的院级继续教育管理领导小组，把相关的业务、人事、财务等部门都包含在内，还建立起院级、职能科室、专业科室组成的三级管理架构，出台了《住院医师规范化培训中各类管理人员的职责》，其中院长目标考核与住院医师培训工作紧密挂钩，工作业绩纳入考核报告；各科主任都必须对分配的培训工作负责，年终考核时，根据承担培训的任务量和完成质量，给予加分，并计入年终考评结果。
“出台了这个制度后，各科主任前后变化特别明显”，负责医院培训工作的医院继续教育管理科科长尹方告诉记者，“纳入考核指标后，科主任对培训的支持力度明显加强，而培训质量的提高也形成了住院医师培训工作的良性循环。过去科主任不支持，主要是规培生不好用，推辞不带，现在通过高质量培训发现规培生水平提高了，到各个科室都成了好帮手，也开始争着想要。”
记者从尹方提供的2017年继续教育科工作总结中发现，仅2017年，全院就进行师资培训17批共803人；教学督导42次，共818人次参加；规培生培训与考核16批，1853人次参加；新制定住培制度10项，仅关于住培工作的制度就达到33个，大到《住院医师规范化培训招收管理办法》《住院医师规范化培训教学小组职责》，小到《临床技能培训中心消毒制度》《临床技能培训中心清洁工人职责》，规范了‘规培生’的管理，囊括了培训工作的方方面面。
“我们通过建立一系列制度，为实现‘规培生’、研究生、新入职医生的同等高质培训提供了体制与机制的有力保障。”陈国强告诉记者。
春煦人寰：百年医院的文化传承
2015年从包头医学院毕业的李艳雪，抱着闯一闯的想法报考了佛山市第一人民医院的“规培生”，三年后，留院工作的她对医院、对老师都有太多的感激。
“规培期间，医院不仅对我们行医的专业能力进行全方位的培训，还对我们进行了职业道德、人际沟通与团队合作能力等方面的教育，经过老师的言传身教，以病人为中心的服务理念已经融入我们的血液，刻在我们的心里。”
李艳雪说，她干的麻醉这一行，只有上班时间没有下班时间，但每天只要看到病人术后清醒，病好出院，工作再苦再累，都感觉值得。她现在出诊第一想到的是：对患者来说，什么是最好的救治，如何在用药时做到尽职尽责。出诊时，她会注意到自己的手不能太冰，对病人说话时要态度和蔼，语气轻柔……“这些都是我们在规培期间大会小会经常强调的，也是老师自己身体力行的，患者的利益高于一切，是我们每个人都要有的责任心。”
直接负责“规培生”日常管理的尹方告诉记者，对学生加大职业道德和人际沟通、团队合作精神的培训，既是对他们大学本科教育的有益补充，也是对医院传统的传承。在医院门诊楼二层，几块老旧的牌匾格外醒目。尹方说，佛山市第一人民医院是广东省第2家、全国第7家百年医院，这些书写着“仁术西来（1900年）”“明健如初（1902年）”“春煦人寰（1946年）”等内容的牌匾都是过去的病人送给医院的，这些“镇院之宝”将仁心仁术的文化精髓，融入到每一个员工的血脉，已成为该院特有的文化传统。
“规培生”们在背后都亲切地称尹方是“尹妈妈”，李艳雪告诉记者，“医院对我们的生活照顾得很好，除了国家给的补贴，每年还另外给5万多元的生活补贴，并提供每月一百多元方便、便宜、环境又好的宿舍，我们有自己的群，尹妈妈总是问我们钱够不够花，带教老师是否负责，一旦我们反映了什么问题，马上就会有回应。”
尹方说，医院在这几年招生中非常关注欠发达地区的学生，除了有包头医学院的生源，今年他们又招了两个西藏大学的“规培生”。
“规培生”能否填补“全科医生”的缺失
在我国，曾有数百万的乡村赤脚医生，在一定程度上他们就是基层的全科医生和家庭医生。然而，伴随着改革开放和社会发展进步，赤脚医生逐渐消失在历史的视野中，与之相应的，是全国一千多家三甲医院的门庭若市和九十多万家基层医疗机构门可罗雀的尴尬局面。为了改变基层医疗保障体系缺失的现状，2015年国家多部委联合颁发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出，根据医疗保健工作需要，培训招生要适当加大全科、儿科等紧缺专业的招收规模。
“全科医生培养是今后医改的一个很重要环节，基层如果没有足够符合要求的全科医生，分级诊疗就很难推广下去。从广东情况来看，社区百姓对全科医生的需求高，而目前全科医生数量根本无法满足需求。只有加大对全科医生的培养，才能满足佛山百姓对全生命周期健康医疗服务保障的需求，满足分诊治疗的需求，使我们三甲医院承担的医疗工作更符合我们的定位：疑难杂症。”在谈到医院为何会对“规培生”的培养如此用心时，陈国强说了这样一段话，并总结为三句话：为国家做事、为百姓做事、为医院的发展做事。
尹方补充说，去年为了加大对全科医生的培训力度，在医疗资源非常紧张的情况下，院领导坚持在医院成立独立的全科医学科，给科室独立的病房和诊室，今年医院还扩大了对全科医生的“规培生”招生，就是为了不断加大对全科医生的培养。
不过，他们也反映，从目前学生的招收与分配情况看，愿意报考全科专业的并不多，毕业后真正到基层医疗机构的也还没有，这既需要量的积累，也需要国家的扶持。
“按照现在‘规培生’三年培训计划，全科医生的培训只让去其他科室轮转，没有一个月是留在本科室接受全科医生培训的，只有全科医生轮转的指标，没有全科医学科轮转的指标要求，希望能进一步修改培训计划。”尹方提议说。
“国家对全科医生的拨款也应该倾斜，希望国家能成立专门基金支持全科医生的培养，进一步提高基层全科医生的岗位吸引力，让他们下得去、留得住，还要干得好！”陈国强这样说。
（作者单位：佛山市第一人民医院）
