▲医护人员奋力抢救产后大出血产妇
本委讯 近期，省妇幼保健院收治一名出血5240ml处于休克状态的产妇，医护人员奋力抢救16个小时，才终于成功将她从死神手上抢回。其间为她输注的血液制品和血浆数量加起来，相当于她全身血换了2～3遍！目前，该名产妇已平安出院。
剖宫产后出血不止 命悬一线紧急转院
35岁的张女士是第一次怀孕，在孕39周时，因怀疑胎儿宫内缺氧，于7月5日凌晨2:30剖宫产出一个男婴，后自然娩出胎盘。可是医生在缝合伤口的时候发现其切口大量渗出不凝血，并出现尿血、口腔出血。医生意识到产妇可能出现了弥漫性血管内凝血，立即给予紧急处理，并联系转诊省妇幼保健院番禺院区。
接到转诊电话后，省妇幼保健院的专家抢救团队立即回院备战，并联系输血科紧急备血。
7月5日4:50，当张女士转到省妇幼保健院番禺院区抢救的时候，已经出血5240ml，处于休克状态，面色苍白，四肢湿冷，血压也测不到了。
一个人体内共有多少血？省妇幼保健院产科副主任医师易菁介绍，正常孕妇体内血液总量大约是体重的10%，一个体重60公斤的孕妇，血液总量约为6000ml左右。当人体出血量大于1200ml时，生命就会有危险。
奋战16小时 抢回一命
接诊的产科医师团队立刻启动急危重症孕产妇抢救应急方案，启动绿色通道急查凝血功能。经初步判断，产妇失血过多，凝血物质几近枯竭，正常脏器都将出现自发性出血，任何手术操作都可能以术口无法止血收场。抢救团队专家一致认为，改善凝血功能后立即切除子宫，端掉出血源头。
于是，产妇通过绿色通道立即转入内科重症监护室（MICU）抢救，立即打通输液通道、升压降心率、纠正休克、改善凝血功能，同时通过药物、放水囊、钳夹宫颈等促进子宫收缩止血，推注地塞米松对可疑病因进行治疗。
与此同时，分管副院长，医务科、产科、麻醉科、MICU、检验科、输血科负责人迅速进入抢救状态。
一个小时后，产妇凝血功能略有改善后，抢救小组立马准备手术。
7:45，产妇进入手术室手术。然而张女士的情况比专家们预计的严重：她的子宫疲软，颜色紫蓝，子宫切口自发渗血，子宫周围的组织也不能幸免地出现大范围的血肿，深达盆腹腔深部。再不切除子宫止血，产妇将性命不保！
手术台上，主刀医生干净利落地切除子宫，小心翼翼地止血，生怕放过任何一个出血点，台下的团队尽力维持产妇的生命体征，避免血压波动对手术带来的影响，控制液体量及输液速度，想尽办法获取更多的血液成分及凝血物质，赢得抢救的时间。手术十分顺利，出血止住了。但是医生们却一点都没有放松。
14:45，产妇手术切口情况略有改善，由手术室转入MICU继续监护治疗。
然而就在大家准备松口气的时候。15:40，产妇情况急剧恶化，瞳孔出现一过性的增大，凝血功能障碍可能导致颅内自发性出血，又一轮生命保卫战打响。经过医生坚持不懈的努力，当天23时左右，张女士的情况终于稳定。16个小时争分夺秒的抢救，张女士终于摆脱了死神的威胁。
6日早上，张女士完全清醒。近期，她已康复出院。
据了解，整个过程，张女士出血7120ml，输注的纤维蛋白原、白蛋白、血小板等血液制品和血浆数量，加起来相当于她全身的血被换了2～3遍。
省妇幼保健院副院长刘国成介绍，随着全面两孩政策的实施，广东900万育龄妇女符合政策，其中60%在35岁以上。高龄怀孕引发孕产期合并症、并发症的风险增大。据不完全统计，40～44岁及45岁以上孕产妇围产期死亡风险分别是20～29岁孕产妇的1.7倍和2.4倍。据统计，该院今年已成功救回5名羊水栓塞的产妇。
（刘元铃）
