国家基本公共卫生服务开展以来，居民对我们的服务从抗拒到自觉参与。作为一名参与公卫服务的人员我们必须知道：居民需要我们做什么？每个项目要达到的目标是什么？怎样做才能让公卫工作既让居民满意又符合上级的考核？笔者认为，一位合格且有能力的公卫科主任至关重要。俗话说，欲治兵者，必先选将。公卫科主任就像整个团队的领头羊，团队如何发力得由这个领头羊带领。同时，还必须有一个团结稳定且具有服务能力的协作团队。
公卫科主任要稳定
作为一名优秀的公卫科主任，他必须有成熟的质控技巧和应对能力。通过平日对项目的操控，练就管理技巧，扩大公卫的服务内涵。讲到项目的操控能力，每个医院的院情，每个社区的群众的健康意识不尽相同，所以项目的开展会存差距。有些项目甚至要经过长时间去铺垫，才能让项目有所推进。如果没有稳定的带头人，在沟通、质控以及应检等方面就会出现偏差。
笔者见过这样一个例子：由于公卫科主任辞职，导致该家卫生院无论与居民的关系还是公卫业务的推广，甚至是思维的连贯性方面都出现了停滞，甚至出现随访断档的现象。而一个成熟的公卫科主任，培养周期往往超过3年，所以笔者要强调第一个因素是，公卫科主任要稳定。
这些工作必须自己抓
在稳定的前提下，明确人员的职责分工就非常考验科主任的能力了，哪些工作是自己必须抓的，哪些不是。
协调14项公卫之间的联合关系。公卫工作看上去像是单独分开的，但实际上它们之间却有着千丝万缕的联系。比如，计划免疫与儿检。计免前期必须带儿检，由计免科负责；后期儿检又可帮助3~6岁的儿童进行预防接种管理，在体检的时候帮助计免部门进行接种宣传查对，由儿保科负责；卫生监督协管对幼儿园进行日常监督管理，也是计免对幼儿园查漏查证的后盾，由卫生监督协管室负责人来推动。让各部分能够各司其责运转下去，就要考验科主任的统筹协调能力了。
每月做好统计工作。按实际工作量填写报表给财务，为医院公共卫生支出提供原始数据。
协调公卫与临床的工作。公卫与临床不是对立的而应该有默契地联合工作。由于有些卫生院长的健康管理理念还有待提高，在制度上还存在临床科室和公卫科室的条块分隔，怎么样让院长接受大健康管理理念，怎么让公卫服务和临床服务充分融合，这块就是考验公卫科主任一个必过的试题了。
做好外联工作。公卫服务是一个社会化的工作，必须要和政府，居民有充分沟通，这块就要求我们的公卫科主任必须有一个良好的沟通能力，比如，接受媒体采访、与街道、村委沟通，落实工作的沟通往往就是服务顺利开展的一个先决条件。
优化各项目流程。随着公共卫生服务的铺开，14项公共卫生服务都需要投入大量的时间和精力，怎么样节省劳动力、怎么样能探索和总结工作方法做到工作能持续推进，是公卫科主任要探索的课题。
这些工作你该分下去
包含健康管理各个方面的国家基本公共卫生服务，是一个系统工程。各项目的实操方案与计划执行，都应有项目负责人负责。
要允许各个项目负责人有独立的工作空间，允许主动与上级项目负责部门联系，在上级各项目负责人的指导下按照规范开展服务工作。并将各个项目的服务规范、服务要求、工作技巧进行院内培训传到各人手中，并作为本项目的初级质控员。
而各项目负责人在实操过程中，碰到问题如不能自行解决的，可以请示公卫科主任协助解决。
同时要不断让各个负责人完善绩效分配方案，尽量做到明码实价，钱随工作走，实做实发。要制定详细的任务分配方案和考核工具，要提前把需要完成的任务进行细分，把短板和必须解决的问题进一步设计，采用评分的方式对任务的进度进行优化。比如我们要细化到建一个健康档案多少钱，一次随访多少钱，做一个健康教育活动多少钱，量表尽量细化和工具化。按照设计方案进行量表考核，而公卫科主任要确保考核标准和考核过程必须做到公正和公开。
对应量化考核工具，相关负责人必须要加强对EXCEL等操作系统的学习和掌握，不懂电脑办公的工作人员现在可以说已不能胜任公共卫生服务了，这块各个项目负责人要加强自己项目的人员培训工作，如有条件可以自行设计相关的电子台账，要从无到有，从有到不正规，从不正规到慢慢正规，从正规到流程优化。其实我们应该知道：我们每个项目今年要做什么。我们要朝着正确的方向，每天进一小步。
公卫靠积累，临时加班应检“不靠谱”
作为各项目负责人，应检能力是由平时对项目实施的落实、可操控度和加上经过各种各样的检查，保持持续改进，练出来的临时应检技巧。每个医院的院情，每个镇的群众的意识不同，每个项目的开展过程是绝对不一样的，有些项目是一定要经过三五年去铺设的，要让每次检查过来，都使工作有了一个质的提高。
健康管理是一个全民最大的平安工程，必须要全民来参与。我们须加大宣传，三军未动粮草先行，公卫服务未干宣传先走。正确引导群众主动找你进行服务。作为公卫科主任也好，各项目负责人也好，现在的公共卫生服务的医务人员还是缺乏的，工作量和工作人员的配比还是不成正比的，怎么样走下去？到底能做多少？能否组织和利用好村医和计生骨干等卫生人员？能否让相关健康管理工作必要下沉，并加强考核以保证服务质量？怎么样去做一个可以促进工作的任务分配？怎么样做一个公平和有用的考核量表？一系列问题都需要我们去解答。
公卫其实不是靠运动做，它是靠积累，就算你今年再辛苦，所谓的临时加班应检，其实真的是没有效果的，如果你平时不重视积累和服务，最后是经不住考核检查的，再说了居民也不会买你的账。你能在一个月内把所有项冲击出来吗？不可能，假的终究还是假的。公共卫生服务是一个全方位，连续性的健康服务，不能朝三暮四，需要我们脚踏实地做好每一个环节。让我们共同努力吧！
（作者单位：汕头市澄海区莲上镇卫生院）
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