暑假出游旺季又到了，不少朋友们对于旅行非常雀跃。不过，广州医科大学附属第三医院旅行相关感染病门诊潘兴飞教授提醒，外出旅游，尤其是去热带地区的朋友，要特别注意预防虫叮咬导致的虫媒传染病与虫咬性皮炎。此外，“水土不服”引起的腹泻也十分高发。防治“旅游病”，建议可携带一些常见药物，有备无患。
虫媒传染病：发热为常见表现，严重者可致死
潘兴飞介绍，虫媒传染病是指由蚊虫等病媒生物叮咬引起的一类传染性疾病。常见的虫媒传染病包括：经蚊子传播的登革热、疟疾、乙型脑炎、寨卡、黄热病、基孔肯雅热等；经蜱虫传播的非洲蜱咬热、地中海斑点热、蜱源性脑炎等；其他如恙螨传播的恙虫病，跳蚤传播的鼠疫，采采蝇传播的昏睡病等。其中经蚊子传播的疾病在非洲是比较常见的，而经蜱虫、恙螨等传播的疾病在林区比较常见。
虫媒传染病常见的表现主要是“发热”，不同的虫媒传染病也会有不同的表现：疟疾会有间歇性发热，寒战后高热、大汗后热退；有些会有特征性的皮疹，比如登革热会有针尖样出血点，恙虫病会有焦痂，乙脑会有神经系统症状和意识障碍，黄热病会出现黄疸，有些严重病人会出现全身多系统并发症，甚至死亡。
预防：避免蚊虫叮咬
要预防虫媒传染病，最重要的是预防蚊虫叮咬。去非洲等热带、亚热带地区要注意防蚊，可以使用避蚊胺等避蚊剂。不适合使用化学避蚊剂的人群，可以采取物理屏障防蚊，比如穿着长袖衣裤，房间使用纱窗、纱门，睡觉挂蚊帐等，进入森林区域可以使用扑灭司林等杀虫剂处理衣裤鞋袜、蚊帐、睡袋等。
如果去非洲一些疟疾感染风险高的地区，除了要做好防蚊措施，还需要口服药物，如多西环素等进行预防用药。如果去非洲一些黄热病流行区域，入境时还要提供黄热病疫苗接种证书。
虫咬性皮炎：不属于传染病
有些朋友外出旅行回来发现皮肤瘙痒，甚至起了很多疹子，这是传染性疾病吗？潘兴飞解释，这类情况往往属于虫咬性皮炎，又叫做丘疹性荨麻疹，主要与节肢动物，如螨虫的叮咬有关。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应，可表现为局部红肿、丘疹、风团或淤点，可有刺痛、灼痛、瘙痒。但是虫咬性皮炎不属于传染病，没有传染性。
防治：常备这些药物出门更安心
虫咬性皮炎也要注意预防蚊虫叮咬，还要注意个人及环境卫生，勤换衣被，避免喝酒及食用刺激性食物。一有前驱症状或出现风团样损害就应及时用药，可减轻发作。口服的药物可以选择扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，外用的可以涂擦炉甘石洗剂减轻不适症状。有些症状比较严重的可能需要使用激素，如果合并细菌感染还需要使用抗生素，建议到医院就诊。
腹泻：饮用被污染的水或食物而发生感染
广州医科大学附属第三医院感染医学科区雪婷医生介绍，旅行者腹泻，俗称“水土不服”，是一种肠道传染病，主要是由多种微生物，包括各种病毒、细菌等感染引起的，通过饮用被污染的水或进食被污染的食物而感染发生。
感染性腹泻可轻可重，严重的可能危及生命。曾有报道称旅行者因吃了不洁食物感染伤寒杆菌，进入ICU抢救的病例。我院也曾抢救过因沙门氏菌感染导致感染性休克的病人，可见腹泻虽是小事，却不可忽视。
治疗：中重度腹泻要尽快就医
预防旅行者腹泻最主要的是要养成良好的卫生习惯，经常用肥皂和清水洗手，只用瓶装水作为饮用水和刷牙漱口用水，注意饮食卫生，避免饮用自来水，避免食用水洗的食物（如色拉）、冰块、非巴氏消毒过的牛奶、自制酱汁和调味汁、未煮熟的海鲜、生鲜或未熟透的肉类、街头小贩售卖的食物等。
根据旅行者腹泻的严重程度不同，可以选择不同的药物进行治疗。轻度旅行者腹泻可以服用洛哌丁胺或次水杨酸铋治疗。中度腹泻除了可以服用洛哌丁胺，也可以使用抗生素进行治疗。重度腹泻应该使用抗生素治疗，可选用阿奇霉素、氟喹诺酮、利福昔明。如果发生中重度腹泻时，应该到医院就诊，在医生指导下用药。
除了以上三类常见“旅行病”，潘兴飞还提醒，外出期间难免会发生一些意外伤害，如割伤、烧伤、刺伤等皮肤损伤，此时细菌可能通过破损皮肤进入人体引起感染。这些情况对于糖尿病、慢性肝肾疾病等免疫功能低下的人群，更容易发生严重感染。
发生皮肤损伤时可用干净干燥的纱布、绷带包扎伤口，即使是轻微、未受感染的伤口也要进行消毒处理。此外，身体有伤口时避免去泳池、江河湖海里游泳，避免暴露伤口，还要定期消毒伤口，更换敷料。
（通讯员 白恬）
