王弘熹 南方医科大学南方医院脊柱骨科 陈建庭
暑假来了，很多家长都会选择在假期中为孩子规划点健康的事情，比如正畸、近视手术，还有脊柱侧弯纠正等等。本报记者采访口腔正畸科、眼科、脊柱骨科各领域专家为广大学生和家长指明正确的求医道路。
正规正畸不会损伤牙齿
地包天、天包地、牙不齐是很多人的心头病。排列不整齐的牙齿不仅影响美观，还会给刷牙及清洁带来一定的难度，引发牙石沉积、牙龈红肿增生、牙周病变（牙齿松动，牙龈退缩等）。
牙齿正畸就是给牙齿搬家，青少年的颌骨像一块橡皮泥，是适合牙齿正畸的黄金年龄。牙齿在“橡皮泥”里移动，自然比较容易。当然，成年人也是可以进行正畸治疗，只不过时间需要更长。接受正规的正畸治疗不会伤害牙齿、牙周组织，也不用担心出现年纪大了会早掉牙。
正畸的最佳年龄分三个阶段：
①牙期阶段（4～5岁）
适用于乳牙反牙合（俗称地包天），提前纠正孩子的伸舌、咬唇等不良习惯，预防错牙合的发生。
②替牙期阶段（女孩：9～11岁，男孩：10～12岁）
孩子生长发育的高峰期，适合由于不良习惯（如咬唇、伸舌、前伸下颌等）等因素引起的早期功能性错牙合和骨性错牙合。
③恒牙期阶段（女孩：11～14岁，男孩13～15岁）
常见的错牙合畸形在这个年龄段都可以得到很好的治疗。个别严重的错牙合畸形，如有家族史的“严重反牙合”（俗称地包天），应在18岁后行正颌外科手术治疗。
哪种矫正器最适合？
金属托槽：就是常见的钢牙套，应用最广；
陶瓷托槽：受爱美人士青睐，接近天然牙齿颜色，粘在牙齿上隐蔽性较好，但易断裂，易染色及变色，新一代微晶陶瓷材料克服了易染色、变色及不易拆除等缺点。
舌侧隐形托槽：牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何“钢牙”痕迹，但价格不菲。
无托槽隐形托槽：通过3D技术量身定制一系列透明牙托来完成整个矫正疗程。可自由摘戴，但需要患者每日佩戴时间大于22小时。
正畸平均需要两年左右。但每个患者的畸形程度不一，治疗所用时间也就不同。患者与医生配合良好，时间就会大大缩短。
青少年慎重选择近视手术
随着暑假的到来，越来越多的“学生党”“近视族”开始考虑趁假期通过手术摘掉眼镜。近视手术简而言之就是把角膜切薄，改变光线折射角度，让成像落在视网膜上，恢复视力。按照常规，近视1200度内都能手术。
近视手术目前有准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光等。无论哪种近视手术，区别在于术后恢复等问题，对于视力提高而言，并没有太大的差别。患者可根据医生建议结合自身情况进行选择。
值得注意的是，近视手术存在一定风险，有一定的手术适应症，并不是每一个人都适合手术。以下情况就是手术禁忌症：
1.18岁以下青少年；
2.每年眼镜度数变化超过50度；
3.青光眼、角膜炎、严重结膜炎、角膜感染、外伤等；
4.引起眼部改变的全身性疾病，如糖尿病、甲亢等情况；
5.角膜太薄，圆锥角膜或圆锥角膜倾向；
6.瞳孔直径过大，暗视环境中开大到7ｍｍ以上；
7.手术效果期望值过高的完美主义者。
另外，通过近视手术摘掉眼镜后，若没有良好的用眼习惯做后盾，再一次近视将不可避免。此外，有一些职业要求，因为角膜有伤口（尤其是“放置”在原位的角膜瓣，不耐外力，所以一些运动员（游泳、拳击）就不建议做手术。
及早发现孩子脊柱侧弯
我省青少年脊柱侧弯畸形的患病率约为7‰左右，绝大部分为特发性脊柱侧弯，女孩多于男孩。脊柱侧弯患者在外观上有以下特点：一侧肩部（肩膀或肩胛骨）、髋部高于另一侧；两腿不等长；躯干和胸廓向一侧偏移等。但对没有经过专业训练的人来说仍然较难察觉，同时脊柱侧弯的患者在青春期前期和青春期迅速发生变化，此间，孩子们对自己的身体觉得格外私密，以致于父母更不容易发现他们身体的变化。脊柱侧弯不仅仅影响外观，严重的脊柱侧弯还可使身体变形，可影响心肺功能、甚至影响脊髓，造成瘫痪。
脊柱侧弯可以通过非手术方式或手术方式来治疗，具体的治疗方式取决于侧弯角度和严重程度。非手术治疗包括观察侧弯角度的进展或佩戴支具治疗。当侧弯角度达到40°时，即使发育未完成，都可以考虑进行外科手术干预，主要原因是相对于成年后大角度僵硬型的脊柱侧弯来说，儿童或青少年小角度柔软的侧弯要容易处理得多，手术风险较低，并发症较少，需要融合的脊柱节段也相对较短。另外，对于青少年来说术后恢复快，对生活（如学业、家庭、事业）的影响较小。
（通讯员 江庆娥 杨光谱 李晓珊）
