近年来，在广州市委、市政府的正确领导下，广州市卫生计生委认真贯彻落实国家、省关于加快发展养老服务业的决策部署，着力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的“9064”（90% 在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老；6%左右可由社区提供日间照料和托老服务；4% 可入住养老机构）社会养老服务体系，先后被确定为全国养老服务业综合改革、中央财政支持居家和社区养老服务改革、长期护理保险制度和医养结合试点城市，全覆盖、多层次、多支撑、多主体的医养结合服务格局基本形成。
多方合力 下好“医养结合”这盘棋
“下好医养结合这盘棋，需要多方面的政策支持”，广州市卫生计生委相关负责人表示，“我们从顶层设计、建立机制、功能定位三个方面盘活整盘棋。”
在顶层设计方面，广州市出台了《广州市卫生与健康十三五规划》等文件，启动了《广州市医疗卫生设施布局规划（2017-2020年）》修编工作，对“医养结合”工作多有政策倾斜。在建立机制方面，广州市建立医养结合工作联席会议制度，将医养结合工作内容纳入2017年广州市人口计生目标管理责任制考核指标。在功能定位方面，广州市将原来碎片化、单一功能的托养服务转变为全方位、链条式、社工化、多功能的“医养结合”服务。
功能优化 实现“贯通医养”新尝试
广州市支持符合条件的养老机构内设医务室、护理站、门诊部，为养老机构内的老年人提供一般性门诊医疗服务；鼓励养老机构根据服务的老年人身体情况需求，按有关医疗机构建设基本要求，由老人院或与社会资本开办配套服务的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院和临终关怀机构；鼓励现有医疗机构在老人院内开设分院区。鼓励各类养老服务机构与各级医疗卫生机构建立医疗养老联合体；不具备条件设立内设医疗机构的养老机构，应就近与医疗卫生服务机构签订合作协议。
“目前，我市具有医养结合服务功能的养老机构覆盖率已达到85%以上，包含内设医疗机构和签订医疗服务协议，较去年增长了27%。”广州市卫生计生委相关负责人表示。
广州市鼓励二级以上综合医院开设老年病科，设立老年人诊疗服务绿色通道。据2017年统计，广州市综合医院开设老年病科的共有32家，较上年增长了113%；为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道的医疗机构已达到90%以上。
创新发展 “互联网＋”推动“智慧健康养老”
在广州市医养结合的工作实践中，“互联网+”技术也得到了广泛应用，推动“智慧健康养老”的实现。
2016年，原国家卫生计生委在广州市荔湾区东漖街设立了智慧养老示范基地项目。“该项目运作以来，先后为辖区内180户家庭的老人提供了慢性病管理、身体康复、生活照料、心理支持等专业服务。”广州市卫生计生委相关负责人表示。
白云区新市社区卫生服务中心通过引入社区“580”家庭医生服务平台工具，推行互联网+医疗服务模式，提高老年人健康监护服务管理的便利性。
（作者单位：广州市卫生计生委）
